王建宁,吴丽萍,宋 然,李卫涛,吉雅昕

    北京协和医学院护理学院,北京100144

    国际尿控协会将尿失禁(urine incontinence,UI)定义为病人自述不自主漏尿[1],成年女性尿失禁患病率为25%～45%[2],患病率高且对生活质量造成严重的影响[3]。尿失禁的致病因素复杂,其中妊娠和分娩是主要危险因素之一[4]。盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)已被证实是预防或治疗尿失禁的有效方法,也有具体的训练指南以供参考[5-9],但干预开始时间和训练持续时间尚未统一[10]。随着人们更加关注妇女的生活质量,对尿失禁的重视程度显著提高,1998年Sampselle等[11]首先提倡在妊娠晚期和产后进行盆底肌训练以改善尿失禁症状。2008年Lemos等[12]纳入在孕期即开始行盆底肌训练的产妇进行系统综述,证实盆底肌训练可降低产后6周至3个月的尿失禁发生率。2010年张丽滢[13]、2014年Boyle等[14]及M?rkved等[15]进行的系统综述均证明了在孕期或产后进行盆底肌训练能够预防或治疗产后尿失禁。2015年徐土珍等[16]在张丽滢[13]研究的基础上系统综述比较了孕期或产后进行盆底肌训练改善产后尿失禁的效果,发现并无差异。以上研究均证明了盆底肌训练能有效预防和治疗产后压力性尿失禁,但并未就干预开始时间和训练持续时间给出明确建议。因此,本研究应用系统评价和Meta分析的方法,整合盆底肌训练预防或治疗孕期及产后尿失禁的效果,比较不同干预开始时间、训练持续时间之间的效果差异,以期为孕期及产后尿失禁的盆底肌训练时间提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    中文数据库选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,英文数据库选择PubMed、EMbase、Web of Science、OVID、 the Cochrane Library。根据PICOS(population、intervention、control、outcome、study design)原则,选取孕妇/产妇、盆底肌训练、尿失禁、pregnancy/postnatal、pelvic floor muscle training(PFMT)、urinary incontinence等作为检索词,进行自由词及主题词检索,检索时限自建库到2022年6月。检索策略:中文数据库以中国知网为例,主题((产后+产妇+产前+孕期+妊娠+孕妇)*(尿失禁)*(盆底肌肉训练+盆底肌肉锻炼+盆底肌功能锻炼+盆底肌训练+盆底肌锻炼+盆底肌收缩));英文数据库以PubMed为例,(("postnatal"[Title/Abstract]/"postpartum"[Title/Abstract]/"parturition"[Title/Abstract]/"postobstetric"[Title/Abstract])OR("postpartum period"[MeSH]) OR("pregnancy"[Title/Abstract]/"preg*"[Title/Abstract]/"antenatal"[Title/Abstract])OR("pregnancy"[MeSH]))AND(("urinary incontinence"[Title/Abstract]/"urin*incon*"[Title/Abstract])OR("urinary incontinence"[MeSH]))AND("pelvic floor exercises"[Title/Abstract]/"pelvic floor muscle exercises"[Title/Abstract]/"pelvic floor muscle training"[Title/Abstract]/"pelvic diaphragm muscle training"[Title/Abstract]/"PFMT"[Title/Abstract]) ......