王 娜,熊尹诗,王巧玲,刘对婵,陈秀连,甘蔚明

    1.广州市第一人民医院,广东510180;2.广州市妇幼儿童保健中心

    压力性损伤(pressure injury,PI)是指由于剪切力和/或摩擦力长期作用于骨突出组织导致局部组织灌注不足、缺血缺氧,从而引发组织溃烂坏死[1]。目前临床报道较多的是由无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)导致的鼻面部压力性损伤[2]。Beltrame等[3]研究指出,在数小时内使用鼻面罩通气,皮肤损伤发生率为2%～23%,超过48 h以上皮肤损伤率可达70%。随着医疗科技的发展,不同新型敷料的效果各有优劣,给临床工作者对于敷料的选择造成了较大的困扰。传统的随机对照试验和Meta分析无法明确哪一种敷料疗效更好,而网状Meta分析方法可以对不同干预措施进行直接和间接的比较,通过对同一个研究问题的不同干预措施进行定量化分析、评价,再根据结果进行不同措施的排序,通过得到最优的措施来指导临床实践[4]。本研究拟对不同敷料预防NIPPV鼻面部压力性损伤效果进行网状Meta分析,以为临床医务工作者提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型:比较敷料或者不同敷料对比常规干预的随机对照试验(RCT)。②研究对象:年龄大于18岁,佩戴有NIPPV面罩的病人且并未发生皮肤损伤的病人。③干预措施:试验组采用泡沫敷料、水胶体敷料、凝胶敷料、液体敷料,对照组采用常规护理或不同种类敷料。④观察指标:压力性损伤发生率。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表文献;②文章报告不完整、数据缺少的文献;③与其他措施联合或联合2个及以上不同的敷料。

    1.2 文献检索策略

    应用计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、OVID、ScienceDirect、EMbase、MedLine、EBSCO、迈特思创、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限截至2021年5月。采用主题词与自由词相结合的方式,中文检索策略以中国知网为例,主题:(敷料)OR主题:(敷贴)OR主题:(绷带) AND主题:(压力性损伤)OR主题:(压伤)OR主题:(褥疮)OR 主题:(压疮)AND 主题:(鼻面罩)OR主题:(正压通气) ......