刘艾红,张 婷,周 萌,彭颖洁

    华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北430000

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治疗终末期肾病病人肾脏替代疗法的主要途径,全球约90%终末期肾病病人首选MHD治疗用以维持生命[1]。透析治疗虽然可以延长病人的生命,但由于透析的不可间断性以及疾病和透析引起的局限性,且作为一种长期持续的有创治疗,病人正常生活和工作方式的改变,都是MHD病人需要长期面对的心理应激源,致使病人产生一系列的心理问题[2-3]。随着医学模式和健康观念的转变,人们对疾病疗效的评价不再局限于症状和体征的改善,还包括心理和社会功能,既往关于MHD病人心理研究大多集中在抑郁、焦虑等负面心理情绪。近年来随着积极心理学的兴起,研究发现MHD病人除负性心理情绪外,也能从其患病过程中出现积极的心理改变[4]。益处发现属于积极心理学范畴,是指个体采用积极的心态去应对各种突发状况的一种方式,表现为认知和行为上的积极适应过程[5]。心理弹性又称心理韧性,指在面对压力和逆境时促进积极适应的心理特征[6]。应对方式又称应对策略,是指病人面对医学情境应激事件时采取的认知调节与行为努力的策略和方法[7]。研究表明,益处发现与积极幸福感情绪呈正相关,良好的心理弹性能够帮助病人做出积极的行为改变[8]。已有研究证实应对方式在心理应激中起中介作用,可影响心理变化过程,是个体维持积极心理状态的重要保护因子[9]。目前,国内对益处发现、心理弹性研究主要集中在肿瘤病人及照顾者[10-12]。有关MHD 病人心理弹性以及益处发现间的相互关系研究尚不足,且应对方式在MHD病人心理弹性及益处发现间的中介效应尚不清楚。因此,本研究旨在对MHD 病人进行调查分析,探讨应对方式在其心理弹性与益处发现间的中介作用,为指导MHD病人提高益处发现水平提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2021年9月—2021年12月于我院血液净化中心行MHD治疗的病人。纳入标准:①符合慢性肾脏(chronic kidney disease,CKD)分期标准CKD 5期的病人;②规律行MHD治疗且透析龄≥3个月;③具有一定的阅读和表述能力,知情同意参加本研究。排除标准:①同时行腹膜透析; ②合并恶性肿瘤或其他脏器严重疾病者;③伴有意识障碍以及不能配合完成本次调查者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 ......