许颖超,孔凡贞,庄 烨,刘莉莉

    苏州市广济医院,江苏215000

    青春期是一个特殊的发展阶段,容易出现一些情绪和行为问题[1],青少年是非自杀性自伤行为的高发人群[2]。非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)是指个体在没有自杀意图的情况下,反复、故意、直接地伤害自己的身体,且不被社会认可的行为[3]。据统计,全球青少年非自杀性自伤行为的终生患病率为22.1%,我国青少年抑郁症非自杀性自伤行为发生率高达44.0%[4-5],非自杀性自伤行为不仅造成青少年身体伤害,还严重影响身心健康[6]。目前,药物干预、物理干预和心理干预是非自杀性自伤行为的主要护理干预方式[7],已有研究表明心理干预可以有效缓解青少年抑郁症病人负性情绪,减少非自杀性自伤行为的发生[8]。叙事护理是护理人员通过对病人的故事倾听、吸收,帮助病人实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对病人实施护理干预的护理实践[9]。目前叙事护理已在癌症病人、精神疾病、慢性疼痛等疾病中[10-12]取得了很好的效果。本研究将叙事护理应用于1例伴有非自杀性自伤的青少年抑郁症病人中,探索病人内心被束缚的问题,并将其外化、重构、改写其生命故事,缓解负性情绪,减少非自杀性自伤行为,改善亲子关系,并促进社会功能及心理健康的恢复。现报道如下。

    1 病例介绍

    病人,女,14岁,初中二年级学生,因“间断不悦、悲观消极、易烦躁2年”于2022年7月20日第1次入院。主要为心情不悦、悲观,伴自伤自杀观念,既往多次割腕、吞药自杀未遂,2021年1月,与家人冲突后,顿服舍曲林74片,喹硫平47片,文拉法辛52片,给予催吐洗胃等治疗。2021年9月,割腕自杀,后至医院缝合。查体:双前臂数条陈旧性划痕,已愈,余无特殊。既往史、个人史、家族史:无特殊。入院诊断为重度抑郁发作,予氟西汀、富马酸喹硫平片等药物治疗 ......