张紫莹,曾美玲,孙爱萍,王 斐,丁 雯

    1.宁夏医科大学护理学院,宁夏 750000;2.宁夏医科大学总医院

    心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是一个严重威胁人类生命的公共卫生问题,我国心源性猝死发生率为41.8/10万[1]。临床证据支持对有持续性室性心律失常和心源性猝死风险的病人使用植入式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)[2]。ICD具有抗心动过速、过缓起搏、低能量复律、高能量除颤等多种功能[3],可显著降低心源性猝死的发生率与死亡率,但是会产生程序风险[4]、不适当的电击[5]、心理风险[6]的可能性,再加上ICD病人面临多种决策,包括初始植入、电池更换和停用以及巨大的经济压力使得病人面临决策困境[7]。决策困境指个体面临不同的风险、潜在的损失、预期的后悔以及挑战人生价值观等多种选择时,个体对选择的不确定状态[8]。严重的决策困境可引起病人身心疾病和决策的不良结局。近年来,植入式心脏转复除颤术病人决策体验的质性研究逐渐增多,为更全面地诠释病人决策体验,本研究采用Meta整合的方法对该领域相关的质性研究结果进行分析,以期为医护人员制定相应的干预措施提供循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究对象(population,P):面临植入式心脏转复除颤术决策的病人,年龄≥18岁、性别不限;2)感兴趣的现象(interest of phenomena,I):病人在心脏转复除颤术决策过程中(包括停用、植入、更换电池)的体验、感受、困境等;3)情景(context,Co):病人正在面临决策或者已经作出决策;4)研究类型(study design,S):所有类型的质性研究。

    1.1.2 排除标准

    1)混合性研究方法的文献;2)无法获取全文、重复发表或数据不全的文献;3)非中英文文献。

    1.2 文献检索策略

    全面检索 the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库从建库至2022年7月31日收录的关于心脏转复除颤术病人决策体验的质性研究。中文检索词包括:植入式心脏转复除颤器/ICD/质性研究/定性研究/质化研究/质的研究/扎根理论/民族志/个案研究/现象学/决策/共同决策/决定等 ......