吉双对,张竹英,郑栋莲,郭淑萍,白 雪,刘风景,米光丽,*

    1.宁夏医科大学护理学院,宁夏 750004;2.宁夏医科大学总医院

    呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指病人在建立人工气道及机械通气48 h后或停止机械通气48 h以内新发生的医院获得性肺炎[1]。VAP的发生可导致病人机械通气时间延长、医疗费用增加和住院时间延长,甚至增加病人的死亡率[2-3]。研究表明,在接受机械通气48 h以上的病人中,10%～20%的病人会发生VAP[4]。8%～15%的心脏外科术后病人机械通气时间超过48 h[5],导致VAP的发生率进一步增加。有研究表明,VAP是心脏术后病人最常见、最严重的感染,且已被确定为心脏手术后病人死亡的独立危险因素[6]。目前,国内外对心脏术后VAP危险因素的研究结果差异较大,纳入相同危险因素的结果也存在差异。因此,本研究旨在对国内外关于心脏术后病人发生VAP的危险因素研究进行Meta分析,探讨心脏术后发生VAP的危险因素,为临床识别潜在高危人群和预防VAP提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源与检索策略

    计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库,收集有关心脏外科术后病人发生VAP危险因素的文献,检索时限为建库至2022年8月30日。采用主题词与自由词相结合方式,中文检索式:(心脏术后 OR 心脏手术 OR 冠状动脉搭桥术 OR 冠状动脉旁路移植术 OR 瓣膜置换术 OR 瓣膜手术 OR 体外循环)AND(呼吸机相关性肺炎OR 呼吸机相关肺炎 OR 机械通气相关性肺炎 OR 机械通气相关肺炎) AND (危险因素 OR 影响因素 OR 相关因素 OR 病因);英文检索式:(cardiac surgery OR heart surgery OR coronary artery bypass OR aortocoronary bypasses OR extracorporeal circulation) AND (VAP OR ventilator-associated pneumonia) AND (risk factor OR relevant factors OR influencing factor)。

    1.2 文献纳入标准

    1)文献类型:国内外公开发表的关于心脏外科术后VAP危险因素的病例对照研究、队列研究,文献语言为中文、英文,发表时间为2000年1月—2022年6月;2)VAP有明确的诊断标准或指南;3)研究对象:心脏外科术后病人机械通气时间≥48 h,以是否发生VAP为标准分为病例组(VAP组)和对照组(非VAP组),年龄≥18岁;4)结局指标:原始文献采用多因素Logistic回归分析,文献提供VAP危险因素的比值比(OR)值及其95%的置信区间(CI) ......