宁 佩,陈 露,徐雅南,丁姗姗,颜婷婷,付 勤,王海霞,李素芳

    深圳市儿童医院,广东 518026

    夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)是指5岁及以上儿童夜间睡眠不自主漏尿症状至少每月发生2次且连续3个月以上[1]。NE患病率国外为1.7%～33.0%[2],国内为4.8%[3]。根据是否伴随下尿路症状分为单症状性夜间遗尿(monosymptomatic nocturnal enuresis,MNE)和复合症状夜间遗尿(non-monosymptomatic nocturnal enuresis,NMNE)[4]。MNE是指不伴日间下尿路症状(如尿频、尿急、尿失禁等),且未获得超过6个月的夜间尿控能力。超过68.5%NE儿童为MNE[5]。遗尿症可导致患儿发生血压变化、心功能障碍、多尿、睡眠呼吸暂停、失眠等病理生理改变,影响其生活质量[6],但该病并未引起人们的足够重视。15%遗尿症儿童不经治疗能够自愈,但重度遗尿症儿童预后较差,1%～2%的儿童遗尿症状会持续至成人[1]。行为改变、觉醒训练、膀胱训练、奖励机制、记排尿日记等行为疗法,作为基础治疗贯穿MNE患儿治疗的全过程[1,7],且不良反应少、安全性高。但行为疗法措施众多,证据较为分散,医务人员难以辨别某种行为疗法的有效性,实践与证据之间还存在较大差距。本研究基于澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的证据总结方法,总结儿童MNE行为疗法的最佳证据,为MNE儿童行为治疗提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    遵循“6S”金字塔模型[8]检索证据。检索Up To Date、PubMed、the Cochrane Library、JBI Evidence Summary、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,以及医脉通、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南协作网等指南网及国际儿童尿控协会、国际尿控协会、美国和欧洲泌尿外科协会、中华医学会泌尿外科学分会等网站。检索时限为2012年1月1日至2022年6月30日。中文检索词包括:单症状夜遗尿症/遗尿;行为疗法、认知行为疗法、行为改变、觉醒训练、膀胱训练、奖励机制、排尿日记;临床决策/最佳实践/临床指南/证据总结/系统评价/专家共识 ......