孟凡鹤,杨鸿波,陶誉鹭,王钰莹,李玲玲

    1.佳木斯大学临床医学院,黑龙江 154007;2.佳木斯大学附属第二医院

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾病病人常见的肾脏替代疗法之一,病人由于长期透析,易发生透析相关并发症。肌少症是终末期肾病病人透析过程中常见的一种并发症,不仅会增加病人跌倒、骨折、住院和死亡等不良结局的风险,还影响病人的生活质量[1-2]。为减少MHD病人肌少症的发生,提高医护人员对肌少症的重视程度,现从MHD病人肌少症的现状、发病率、筛查评估工具及干预措施等方面进行综述,旨在为MHD病人肌少症的评估和护理提供临床依据。

    1 MHD病人肌少症研究现状

    1.1 肌少症相关概念

    肌少症是指骨骼肌质量和力量逐渐丧失,是一种随着年龄增长而表现为躯体功能下降的老年综合征[3]。MHD病人由于长期透析活动量减少,蛋白质和能量消耗增多,易并发蛋白质能量消耗综合征,导致机体的肌肉和脂肪消耗增加、肌肉萎缩和肌肉力量减弱,极易引起肌少症[4-5]。

    1.2 肌少症的患病率及影响

    2019年,我国血液净化病例信息登记系统显示,我国MHD病人数量超过63万例[6]。2017年美国肾脏病数据系统显示,63%以上的终末期肾病病人接受MHD治疗[7]。Petermann-Rocha等[8]Meta分析显示,肌少症的全球患病率为10%～27%。刘勇等[9]研究显示,100例MHD病人中肌少症发生率为24.00%;≥60岁的透析病人中,肌少症发生率为35.48%;<60岁的透析病人中,肌少症发生率为18.84%[9]。何莉等[10]Meta分析显示,亚洲地区MHD病人肌少症的患病率为33%,我国MHD病人肌少症的患病率为32%。澳大利亚一项横断面研究显示,MHD病人肌少症的患病率为18%[11]。提示:肌少症在MHD病人中发生率较高,肌少症不仅会改变病人的生活方式,降低其营养状况,而且会增加心血管相关并发症的发生率,增加病人的住院率和死亡率[12-13]。因此,早期识别和干预肌少症对于MHD病人的疾病有效管理至关重要。

    2 肌少症评估筛查工具

    2.1 简易5项评分量表(SARC-F)

    SARC-F量表是由Malmstrom等[14]编制的一种简单的问卷,包括力量、行走协助、从椅子上站起来、爬楼梯和跌倒5个方面 ......