李 曲

    新疆科技学院,新疆 841000

    糖尿病是一种代谢性疾病。我国第7次人口普查结果显示,老年人口占人口总数的18.7%,老年糖尿病病人占老年人口的30%,其中95%为2型糖尿病病人[1]。自我管理是指慢性病病人对疾病症状、疾病治疗、自身生理和心理等变化的管理行为[2],是糖尿病管理的重要内容。调查显示,我国老年病人的自我管理水平仍不理想[3]。本研究应用现象学研究法深入了解老年2型糖尿病病人的患病感受、经历以及自我管理的相关影响因素,为医护人员帮助老年病人建立有效的自我管理行为提供新的视角和思路。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样方法,选取2021年3月—2021年8月在2所三级甲等医院内分泌病房治疗的老年2型糖尿病病人为研究对象进行半结构访谈。纳入标准:1)参照2018版美国糖尿病协会《糖尿病诊疗指南》[4];2)年龄≥60岁,入院48h内;3)病程≥3个月,病情稳定;4)知情同意,并自愿参加本研究。排除标准:1)伴有精神疾病的老年慢性病病人;2)有认知障碍或意识障碍的病人;3)重度失语或严重智力、听力障碍及其他原因无法进行言语交流者。实际样本量以资料信息达到饱和,不再有新的主题呈现为标准。

    1.2 研究方法

    通过回顾老年2型糖尿病病人自我管理相关文献,并根据研究目的初步制定半结构访谈提纲,请2名糖尿病护理专家修改后确定最终访谈提纲。主要问题包括:1)您了解糖尿病吗?2)您平常如何获得糖尿病相关信息?3)知道您有这个疾病,您身边亲人、朋友给您提供了什么帮助?4)您是如何进行自我管理的?5)在自我管理的过程中您会遇到哪些问题或困难?6)您是如何处理自我管理中遇到的问题和困难的?7)您希望通过什么渠道来获取糖尿病相关健康信息?8)您觉得医务人员除了日常的治疗还可给予哪些帮助?访谈前访谈者向病人说明此次访谈的目的及意义,病人同意后,请其签署知情同意书,访谈全过程录音,访谈时间为15～30 min。访谈前与病人确定访谈时间,访谈地点选择在科室的示教室中,保证环境安静,不受打扰。访谈过程中,对受访者的有意义的话题内容进行深入补充提问,访谈者仔细倾听,并记录访谈对象的肢体语言及情绪。

    1.3 资料分析方法

    访谈结束48 h内转录录音资料并整理访谈笔记。资料管理与分析借助 NVivo 12.0软件,采用 Colaizzi 的现象学7 步分析法进行主题分析。1)认真阅读初始访谈材料;2)对与主题相关、有意义的语句进行提炼;3)将重复出现的语句进行编码;4)将有共同特征的编码进行归类,形成主题;5)将归纳出的主题与研究现象相联系,并进行详细叙述;6)精炼叙述内容,总结出本质性的结构框架;7)所得结果向被访者求证,保证结果的准确性[5] ......