黎燕萍,莫 丽,卢佳美*

    1.广西医科大学第一附属医院,广西 530021;2.广西壮族自治区人民医院

    经口气管插管行机械通气治疗是重症监护病房(intensive care unit,ICU)抢救病人生命的重要措施,但由此引发呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)等各种并发症,对病人的预后造成严重的影响[1]。ICU病人因病情危重、机体免疫力低下、病程长等因素,加之经口气管插管病人无法经口进食和吞咽,咀嚼功能受限,牙齿、舌面上的分泌物无法彻底清理,造成口腔防护能力下降,自净能力减弱,导致口腔内致病菌大量繁殖,使置管后病人出现一系列口腔并发症,包括口腔pH值改变、口咽部定植细菌的移位及种类的改变、口腔局部炎症及口腔溃疡等[2]。

    有研究表明,气管插管病人分泌物在气管导管的气囊周围积聚和下沉,黏附在牙齿表面的牙菌斑和口咽部的呼吸道病原菌易进入支气管肺组织引起肺部感染,是导致VAP的重要原因[3]。研究表明,机械通气病人的口腔卫生状况与VAP的发生率紧密相关[4]。因此,为病人实施科学、有效的口腔护理不仅可以清洁口腔,去除口腔异味,提高病人的舒适度,还可清除牙齿表面的牙菌斑和口腔黏膜上的定植菌,预防口腔感染及VAP的发生,促进疾病转归[5]。口腔擦拭法是临床使用最普遍的传统口腔护理方法,但耗时较长,对病人口腔上颚、牙间隙等处的污垢不能进行有效清除,口腔护理效果有一定的局限性。我院护士自2022年1月—2022年10月采用新型口腔护理用具(专利号:ZL 2016 2 0738482.5)为对危重症经口气管插管病人实施冲刷式口腔护理,取得了良好效果。现报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    采用随机数字表法将2022年1月—2022年10月在广西壮族自治区人民医院重症医学科治疗的100例经口气管插管病人分为对照组和观察组,每组50例。对照组中,男28例、女22例,年龄(68.20±15.23)岁,气管插管时间为(11.90±6.38)d;观察组中,男31例、女19例,年龄为(64.30±15.65)岁,气管插管时间为(10.40±6.21)d。两组病人一般资料比较,具有可比性(P>0.05)。

    1.1.1 纳入标准

    1)经口气管插管的ICU病人;2)年龄18岁及以上;3)经口气管插管时间≥48 h;4)病人及家属均知情并同意参加本研究 ......