张利君,杨卿卿,赵苏云,黄玉玲,武延平,刘晓玲

    南京中医药大学附属南京医院,江苏 210003

    耐药结核病(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)是指体外试验证实结核病人感染的结核分枝杆菌对1种或多种抗结核药物耐药[1]。耐药结核病具有诊疗复杂、痰菌转阴慢、传染期长、药物不良反应多、治疗费用高、死亡率高的特点,给个人、家庭、社会及国家均带来重大负担[2-3]。2020年全球结核病报告指出,结核病仍然是全球前10位死因之一,全球结核潜伏感染约20亿人,在全球30个耐多药结核病高负担国家中,根据估算的结核病发病数计算的利福平耐药结核病病人数我国为6.5万例,占全球14%,耐药肺结核的治愈率仅为41%,院外护理阶段失访率高达21%,服药依从性低[4]。延续护理是指为了确保高危人群能够得到连续、协调的卫生服务,及时预防不良结果的发生而提供的一系列护理服务[5]。研究表明,延续护理对改善慢性疾病病人服药依从性及提高治愈率效果显著[6]。本研究针对耐药结核病病人制订并实施了科学的延续护理,取得了较好效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2021年1月—6月在我院住院的30例耐药结核病病人为对照组,2021年7月—12月在我院住院的30例耐药结核病病人为观察组。纳入标准:1)符合《肺结核诊断标准(WS 288—2017)》中耐药结核诊断标准[7];2)对本研究内容知情,自愿参加,具备沟通能力。排除标准:1)病人有语言交流、视力、听力障碍、精神疾患,不能顺利交流者;2)有严重合并症、预期寿命≤6个月者。两组病人性别、年龄、文化程度、收入等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2 护理方法

    对照组病人住院期间接受耐药结核病病人常规护理,出院时为其发放科室统一印制的健康宣教手册,建立出院病人随访护理档案,进行出院健康教育。具体内容包括:1)口服药、注射用药指导;2)饮食及营养指导;3)运动指导;4)心理健康指导;5)出院后随访及门诊复查指导;6)药物不良反应和再入院的风险识别指导;7)居家消毒隔离指导。观察组病人给予延续护理,具体实施方案如下。

    1.2.1 前期准备

    1.2.1.1 组建多学科延续性护理团队

    我院现有5个结核病区,每个病区遴选1名具有丰富耐药结核诊疗经验的主任医师、1名护士长、2名护理组长组成延续护理小组,5个延续护理小组共20名医护人员组成多学科延续性护理团队,设队长1名,副队长2名,主要负责延续护理团队组织及管理工作,包括延续护理小组成员岗位职责的制订及细化、延续性护理工作内容及计划的制定、延续护理实施的监督,其他成员负责延续护理服务的具体实施 ......