陈 琼,章 静,郁嘉娴,倪雨吉,周 洁,钱梦佳

    常熟市第二人民医院,江苏 215500

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年髋关节置换病人术后一种常见的并发症,发生率为16%～45%[1-2],病人可表现为定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变[3],POCD的发生会导致病人康复延迟、住院时间延长,甚至增加老年痴呆的风险。因此,预防老年髋关节置换POCD的发生具有重要的临床意义。研究显示,认知功能训练可减缓认知功能的减退,降低POCD的发生[4],但均采用的是传统人工认知训练方法,存在干预方案不统一、耗时、耗力等缺点。计算机认知训练是通过电脑软件显示认知功能方面的内容进行训练,任务难度可根据训练者的表现增减。目前,该方法主要用于脑卒中、脑损伤后认知障碍病人的治疗[5-6],暂未见用于预防POCD发生的研究报道。本研究将计算机认知训练应用于髋关节置换病人围术期并探讨其预防POCD的效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    便利抽取关节外科2021年1月—2022年6月住院的108例髋关节置换病人,按照入组先后顺序分为3组,每组36例。纳入标准:1)择期行髋关节置换术者;2)术前简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛查无认知功能障碍(文盲>17分,小学>22分,初中及以上>24分);3)年龄≥65岁且行全身麻醉者;4)知情同意,愿意参与本研究者。排除标准:1)有精神疾病史或其他神经功能障碍者;2)有听力、视力障碍或无法进行语言交流者;3)长期酗酒、滥用精神类药品的病人。剔除标准:1)中途退出或决定手术突然放弃者;2)依从性差,无法完成训练者。本研究经医院伦理委员会审核批准 ......