李青云,吴 莉,孙 琰,唐红梅,童黎静

    南京市第二医院,江苏 210037

    我国正快速进入人口老龄化和老龄人口高龄化的社会模式,居家、社区和养老机构养老的多层次养老服务体系日益完善[1]。研究表明,相较于居家、社区养老,机构老年人更易产生孤单和抑郁等负性情绪[2]。核心家庭的出现和高离婚率导致家庭结构变化,代际互动频率下降,代际脱节致使社会对老龄化产生严重负面刻板印象和一些社会问题,如社交隔离,影响老年人的幸福感和生活质量[3-4]。为应对人口老龄化和代际脱节问题,世界卫生组织提出了代际关怀概念,并倡导将其纳入社区功能的社会和物质结构中,以创建老龄化友好型城市[5]。该概念引入护理环境中是将其呈现为一种护理形式,即代际关怀活动,包括音乐、游戏、舞蹈、教育和手工艺制作等[6-7],它提供了一种社会工具,在年长和年轻一代之间建立有目的、持续的资源交流和学习,以互惠互利[8]。研究表明,代际关怀活动已用于多个国家的社区、养老机构的老年人中[9-11],参与有意义的社会、休闲和生产活动能够提高两代人的生活质量和福祉。对于年轻一代而言,积极的照护活动参与可以改善儿童对老龄化的刻板印象,并进一步提高儿童对老龄化的认识[12]。积极的互动可以提高儿童的社交技能,如沟通、宽容和合作,并在情感支持过程中培养移情能力[13-14]。对于老一辈来说,该方案的影响包括提高自尊、改善福祉、增加社会参与、减少痛苦,并在一定程度上提高健康水平和改善认知功能[15-17]。我国的代际关怀尚处于理论研究阶段,应用效果并不明显。本课题组通过查阅文献和征求专家意见,初步设计活动方案并在徐州市某医养结合型养老院和某幼儿园大一班儿童之间开展照护活动,代际关怀的组织者为经过专业培训的护理研究生志愿者,时间为2020年9月—2020年10月(法定节假日除外),频率每周2次,平均每次2 h,共8次,活动地点是老年人健康活动中心。实施内容:1)与老年人建立信任关系,志愿者在幼儿园教师的帮助下带领儿童前往养老院,自我介绍并向老年人解释活动的目的、意义、注意事项,通过与老年人交流取得他们的信任;2)实施活动方案,内容是儿童歌唱表演及互动游戏,如画画和读故事书,活动期间干预者及时鼓励、引导老年人参与,努力营造轻松幽默的氛围。通过实践发现存在以下不足:1)老年人的参与度不高,未能充分发挥老年人的主动性和积极性;2)实施者的干预过程过于僵硬,缺乏灵活性;3)活动开始前未能充分评估老人的文化水平、认知水平及健康状况,缺乏个体化照护方案。因此,本研究以群际接触理念为基础,多方位探讨适用于中国养老院老年人的代际关怀照护方案 ......