刘思琴,肖 红,司元华,李吉祥,刘 兰,李小凤,彭 燕

    遵义医科大学附属医院,贵州563000

    脑卒中是我国成年人致死、致残的首要原因[1-2],因其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。80%的脑卒中病人遗留不同程度的功能障碍[3],包括运动、吞咽、认知功能、心理障碍等,给病人、家庭及社会带来沉重负担。有研究显示,早期康复可有效改善病人神经功能缺损症状[4]。相关指南建议脑卒中病人应尽早(脑卒中后24 h内)进行早期身体活动[5]。但由于脑卒中后残留的神经功能缺损,加上脑卒中后心理、疲劳等问题的多重影响,脑卒中病人对身体活动的障碍感知和动机与普通人群有很大不同。目前,国内外已开展了多项关于脑卒中病人参与身体活动感知体验的质性研究,但单一的质性研究结果对临床实践的启示作用存在局限性。为了更好地了解脑卒中病人参与身体活动的感知体验,帮助医护人员认识到脑卒中病人参与身体活动的障碍,本研究搜集了脑卒中病人身体活动障碍感知的相关研究,以Meta整合的方法进行分析,诠释脑卒中病人参与身体活动的体验,为采取有效措施促进脑卒中病人康复方案的有效落实提供参考,为后续制订脑卒中病人的康复计划提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法

    采用计算机检索PubMed、OVID、EMbase、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、Up To Data、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)有关脑卒中病人身体活动障碍感知的质性研究,同时追溯纳入研究的参考文献。检索时限为建库至2022年1月。检索策略采取主题词和自由词相结合的方式。中文检索词为:“中风”“脑卒中”“脑梗死”“躯体活动”“身体活动”“体力活动”“障碍”“质性研究”“定性研究”“现象学研究”“扎根理论”“访谈”“焦点组法”。英文检索词为:“barriers”“ inhibitors、physical activity、stroke”“qualitative research” “qualitative study” “phenomenological research”“grounded theory”“interview”“focus group”。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准

    1)研究类型(study design,S):质性研究,即描述人的经历、感受及对某现象或情景的理解[6],包括现象学研究法、参与式观察法、扎根理论、口述史法等质性研究的文献;2)研究对象(population,P):脑卒中病人;3)感兴趣的现象(interest of phenomena,I):脑卒中病人参与身体活动的障碍感知;4)情境(context,Co):脑卒中病人的康复体验;5)研究资料:来自病人自述或照护者口述 ......