岳伟岗,丁楠楠,姜变通,吴雨晨,张志刚,田金徽

    1.兰州大学第一医院,甘肃730000;2.河南省人民医院;3.四川大学华西医院;4.兰州大学循证医学中心;5.甘肃省循证医学与临床转化重点实验室

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病,通常由感染、创伤或其他疾病引起。ARDS的主要症状包括呼吸急促、低氧血症和肺部水肿[1]。ARDS病人的肺部功能受损,导致呼吸困难和低氧血症,在严重情况下,病人需要机械通气来维持呼吸[2],治疗ARDS的关键是早干预和早治疗,包括机械通气、氧疗、液体管理和药物治疗。因此,提供集束化的治疗方案是降低其病死率的关键[3],不合理、不规范的机械通气易发生呼吸机相关性肺损伤,进一步增加病人病死率[4]。肺保护性通气策略是一种针对机械通气病人的治疗策略,旨在最大限度地保护肺部组织免受机械通气所带来的损伤,通过采用肺保护性通气策略,可以有效减少机械通气所带来的肺部损伤,提高病人的治疗效果和生存率[5]。俯卧位通气(prone positioning ventilation,PPV)是一种针对重症病人的通气治疗方法,通过将病人的身体置于俯卧位,使重力作用下的肺部区域得到更好的通气和血流灌注,从而改善氧合和通气功能[6]。PPV可通过改善肺泡萎陷、减少肺水肿、改善肺血流等多种途径,提高肺功能和氧合水平[7],其适应证范围不断扩大,治疗效果不断得到证实,实施方式不断改进,机制研究不断深入[8]。临床中为改善重度ARDS病人氧合会进行肺保护性通气策略同时联合PPV,而该干预方法在改善病人病死率方面报道甚少。本研究将通过检索国内外相关文献数据库,采用累积Meta分析方法评价PPV联合肺保护性通气策略对ARDS病人病死率的影响,并通过试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)方法评价累积Meta分析样本量与估算样本量之间的关系,评估临床研究结果的可靠性 ......