崔 青,张海燕,彭粤铭,沈缤芬,袁菁霞

    深圳市人民医院,广东518000

    应激性血糖升高是重症监护室危重病人普遍存在的一种现象,其定义为:住院病人2次空腹血糖≥6.9 mmoL/L,或者随机血糖>11.1 mmoL/L。2次空腹血糖为6.1～7.0 mmoL/L,或随机血糖在6.9～11.1 mmoL/L称为糖耐量受损[1]。有研究显示,无论是否有糖尿病,应激性高血糖会增加病人死亡率,且在非糖尿病病人中表现得更加明显[2]。所以血糖的监测与控制是危重病人管理的重要内容之一。合理的营养支持方式是控制血糖输入、稳定机体血糖平衡的重要措施[3]。通常而言,肠内营养支持根据其输注时间的不同可分为持续性喂养和间断喂养2种方式[4]。目前,2种喂养方式的研究主要集中在胃肠道不耐受方面。有研究指出,持续性喂养方式比间断喂养的病人胃肠道耐受性更好,而间断性喂养则更符合生理需求[5]。目前,尚无系统性证据证明2种喂养方法对病人血糖的影响,本研究旨在通过Meta分析评价2种喂养方式对危重病人血糖水平的影响,为危重病人营养支持提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:随机对照试验(RCT),语言限制为中文或英文;2)研究对象:年龄≥18岁;危重病人;无肠内营养禁忌证;入科后24～48 h内实施肠内营养;3)干预措施:试验组采取间断肠内营养,对照组采取持续肠内营养;4)结局指标:血糖水平、急性生理学和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。

    1.1.2 排除标准

    1)无法获取全文的文献;2)资料不全、重复发表的文献。

    1.2 文献检索策略

    由2名研究人员独立检索文献,检索的数据库为PubMed、OVID、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、中国知网 ......