涂艳丽,杨 杰,闵梦梦

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

    卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)统计,2018年卵巢癌占全球女性新发癌症病例的3.4%,占女性癌症死亡病例的4.8%,其发病率和死亡率在整体女性癌症病人综合顺位中排名居第8位[1]。目前,我国卵巢癌发病率也逐年攀升,发病情况不容乐观。据中国肿瘤登记年报显示,2019年我国卵巢癌女性癌症发病人数排名第11位,女性癌症死亡人数排名第9位[2]。卵巢癌由于临床症状较隐蔽,造成多数病人在确诊时是晚期,导致病人死亡率较高,5年生存率低于45%,加之女性天生心理敏感性较高和心理承受能力较差,使得她们恐惧疾病进展(fear of progression,FoP)的程度较高[3]。恐惧疾病进展是指个体疾病进展所带来的各种生物、心理及社会后果或者疾病再复发的恐惧心理[4]。有研究显示,全球33%～96%癌症病人存在恐惧疾病进展,癌症病人恐惧疾病进展受到人口学因素、疾病因素的和心理因素的影响[5-6]。2项研究显示,卵巢癌病人确诊后由于癌症、并发症及放化疗对身体侵害和对疾病发展的不确定性,导致其主动回避应对疾病和消极配合治疗,具有较高恐惧疾病进展水平,能直接影响其疾病应对方式和生命质量[7-8]。Pradhan等[9]的研究指出,卵巢癌病人恐惧疾病进展受到其与他人进行社会交往或处于被他人观察或评估时感知的亲近感或支持感的影响。预感性悲伤指个体感知有可能失去对自己有价值或意义事物或人物时产生的一种悲观性心理或行为上的应激反应[10-11]。健康元认知理论认为健康焦虑是由重复和难以控制的负性思维引起,指个体对自己现在和未来健康状况的担忧[12]。有研究指出,癌症病人恐惧疾病进展受到焦虑、悲伤等负性心理影响[13]。由于目前尚未关于晚期卵巢癌病人健康焦虑元认知、预感性悲伤与恐惧疾病进展相关性研究,本研究采用便利抽样法选取我院妇科2018年1月—2022年5月收治的晚期卵巢癌病人为调查对象,分析健康焦虑元认知与预感性悲伤对恐惧疾病进展影响,以期为临床护理工作者改善晚期卵巢癌病人恐惧疾病进展提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2018年1月—2022年5月我院妇科收治的晚期卵巢癌病人为调查对象。纳入标准:1)年龄≥18岁;2)符合《卵巢癌诊疗规范(2018年版)》关于卵巢癌的诊断标准[14];3)临床癌症分期符合国际肺癌研究协会(IASLC)制订的癌症分期(TNM)Ⅲ 3b期以上 ......