应佳男,王 宪

    浙江中医药大学,浙江310053

    更年期是女性由中年期向老年期过渡的关键时期,由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,约有2/3的女性在这一阶段会出现潮热冒汗、自主神经功能紊乱以及精神神经症状,严重影响更年期女性身心健康[1]。其中,抑郁症状对更年期女性的影响较为严重[2]。有研究表明,更年期抑郁的发生率为8%～45%[3]。更年期抑郁常表现为情绪低落、疲乏无力等,并且伴随着性欲减退、月经紊乱和自主神经紊乱等临床表现[4]。有研究表明,伴有抑郁状况的更年期女性会增加患冠心病、高血压、糖尿病等躯体疾病的风险[5]。与此同时,大多数更年期女性的睡眠质量较低,主要表现为入睡困难,醒后很难入睡,多睡多醒等[6]。睡眠质量与抑郁水平有密切联系,当更年期女性有低质量的睡眠时,更易导致抑郁症状的发生、发展[7]。心理弹性被认为是降低抑郁水平的潜在保护因子,是在面对逆境时的一种良好适应能力,也是一种自我保护潜能[8]。良好的心理弹性能够改善抑郁情绪,缓解负性情绪给人产生的不良影响[9]。此外,也有研究表明,心理弹性能有效地缓解睡眠质量低下等躯体问题对心理造成的影响[10]。本研究探讨更年期女性的睡眠质量、心理弹性以及抑郁水平之间的关系,并对心理弹性在睡眠质量与抑郁水平间的中介效应进行分析,为预防及降低更年期抑郁症状的发生与发展提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2022年1月—2022年4月在杭州市多个社区居住的更年期女性作为研究对象。纳入标准:1)年龄为40～60岁女性;2)通过研究者协助或能独立进行问卷填写;3)自愿参与本研究。本研究根据更年期划分标准STRAW+10[11],纳入3个分期[生殖期(-3a、-3b)、围绝经期(-2、-1)和绝经后期(+1a、+1b)]的更年期女性。排除标准:1)使用抗抑郁药或抗失眠药物者;2)各类癌症病人、手术绝经病人(卵巢切除术或子宫切除术)、有内分泌疾病或其他影响性激素疾病的病人、妊娠期妇女以及哺乳期妇女;3)调查前3个月内使用激素代替治疗、中医治疗或者抗精神障碍药物治疗;4)绝经前原发性失眠的女性。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般情况调查问卷

    该问卷是以更年期女性的社会人口学及临床疾病等资料为主的自编问卷。社会人口学包括年龄、初潮年龄、体质指数(BMI)、文化程度、婚姻状况、工作状况、运动锻炼、更年期划分阶段等;临床疾病资料有慢性病,包括糖尿病、高血压、冠心病等 ......