王 敏,聂含竹,潘晓彦,左志玉,李佩瑾,蒋林君,黄 琳

    常德市第一中医医院,湖南415000

    脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化[1]。生存病人的致残率约为50%,可出现肢体麻痹、吞咽障碍、自理能力下降等一系列后遗症[2]。烫伤是生活中常见的创伤类型,特别是在脑梗死等重症病人群体中。有研究表明,热水是最常见的烧烫伤原因[3],严重者可引发急性感染[4]。坠积性肺炎是脑梗死后遗症病人严重的并发症之一。由于长期卧床,病人呼吸道清理功能减弱,分泌物蓄积在肺部而诱发感染,甚至导致呼吸衰竭[5],病死率高。且压力性损伤、肢体功能退化、营养不良等并发症同样影响病人的生活质量。我院于2022年3月19日收治了1例高龄脑梗死后遗症烫伤合并坠积性肺炎的病人,经过系统的诊治和细心的护理,该病人取得良好疗效。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例介绍

    病人,男,83岁,丧失生活自理能力4年,四肢关节僵硬,长期携带鼻饲管和尿管。患有高血压、冠心病,现服用“地高辛片0.25片,每天1次”增强心肌功能,“美托洛尔片6.25 mg,每天2次”控制心室率及降压。有脑梗死后遗症病史。因取暖不当,左手手背皮肤烫伤,面积约3.0 cm×3.0 cm,基底红白相间,周边少许血性渗液,予以烧烫伤膏(通化茂祥制药有限公司)涂抹治疗3 d,效果不佳,改用医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司)治疗,3 d后创面渗液减少,基底仍偏红。烫伤第7天病人出现排便困难伴血压升高、气促等症状,考虑病情恶化,于2022年3月19日收治我院重症监护室(ICU) ......