师丽娜,张士变,霍晓冉,张 驰,王 梦,王 昊,冯英璞*

    1.河南大学护理与健康学院,河南 475000;2.河南省人民医院

    误吸是液体、颗粒物质或内源性分泌物异常进入气道的结果[1]。显性误吸有明显的前兆表现,例如咳嗽、呼吸困难等,隐性误吸也被称为无症状误吸[2]。脑卒中后吞咽困难很常见,42%～67%的病人在脑卒中后3 d内吞咽功能会受到影响。其中,一半可能会发生误吸,误吸会增加病人发生肺炎的风险[3]。然而,国内缺乏预防吞咽障碍病人误吸措施的相关指南,临床护理人员不能根据明确的证据来预防吞咽障碍病人的误吸。因此,本研究对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据进行汇总,为后期应用提供参考,提高病人预后。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    采用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心的问题开发工具PIPOST[4],获取经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,形成基于循证的最佳护理。目标人群(population,P):为年龄≥18岁经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人;干预措施(intervention,I):误吸预防的相关措施;证据应用的实施者(professional,P):医护人员、病人和照顾者;结局指标(outcome,O):误吸、吸入性肺炎的发生率降低,误吸预防流程建立,医护人员、病人和照顾者对证据的认知和依从性提高;证据应用场所(setting,S):脑卒中病房;证据类型(type of evidence,T):临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。

    1.2 检索策略

    以“stroke/cerebrovascular accident/cerebrovascular stroke/CVA”“deglutition disorder/swallowing disorder/dysphagia”“respiratory aspiration/aspiration/microaspiration/pneumonia aspiration/stroke associated pneumonia/SAP”“prevention/prevent/precaution/prophylaxis/nursing”“systematic review/Meta-analysis/guideline/evidence summary/consensus”为英文检索词;以“脑卒中/卒中/中风/脑血管疾病/脑梗死/脑出血/脑缺血”“吞咽障碍/吞咽困难”“误吸/吸入性肺炎/卒中相关性肺炎”“预防/干预/护理”“指南/系统评价/Meta分析/证据总结/专家共识”为中文检索词 ......