龚 沙,李梅枝,何富容,张紫燕,王 敏,蒋小剑

    湖南中医药大学护理学院,湖南 410208

    1 巴林特小组

    1950年精神病学家迈克尔·巴林特(Michael Balint)[1]开设了针对全科医生的研讨会,后来将其称为“巴林特小组(Balint groups)”。目前巴林特小组遍布全球20多个国家,包括英国、以色列、美国和中国等[2]。经典的巴林特小组由8～12名成员组成,1周1次,1次1.5 h。小组成员采用报告个案的方式,一位成员提供案例,其他成员表达观点和感知[3]。并为小组成员提供一个安全的环境,让组员对困难案例进行情感反应,不对案例提供者进行建议和评价,使倾诉者从新的不同的角度看待问题,帮助案例提供者不会因为面对困难个案而感到羞愧,能让其学到新的知识,帮助组员实现自我成长[4-6]。目前巴林特小组正逐渐应用于各个领域,活动形式也从以往单一的线下模式向基于互联网和视频会议平台的国际巴林特小组(Balint 2.0)模式进行转变[7-8]。巴林特小组在我国运用广泛,但培训周期、培训效果、培训形式等参差不一[9-10]。本研究对巴林特小组在国内外医护培训中所面临的挑战以及培训效果进行综述,为在我国更好地推广巴林特小组提供理论基础。

    2 巴林特小组在国外医护培训中的挑战

    2.1 巴林特小组在美国医护培训中的挑战

    巴林特小组活动于1950年在美国开始应用。美国巴林特小组(ABS)最初是由研究人员、心理咨询师、医护人员组成的团队[11]。该团队专注于对病人本身以及医患间的关系进行讨论研究,医生通过理解医患关系来增进对病人的关注,并通过改变自身来促进医患关系的发展[12]。该小组于2014年第1次召开美国巴林特小组全国会议。同年,美国首次提出设立巴林特小组组长教育奖学金(Balint groups leader education fellowship,BGLEF),并在2016年7月开始招收第一批学员。该奖学金用于向学员提供组长培训的入门级课程的学费资助[13]。目前美国巴林特小组已经在儿科、内科、妇产科、精神病学和神经病学以及其它专业学科得到了广泛应用[14]。虽然,美国巴林特小组技术推广与应用都较为成熟,但仍然存在以下的问题:1)为医护人员提供长期支持的监督团体很少;2)医护人员自身工作繁忙,很难有更多的空闲时间参与培训;3)病人住院的时效性,导致医护人员与病人难以建立长期的医疗关系;4)医护人员更加注重自身专业知识的提升而忽视与病人共情;5)临床医护人员对心理动力学等相关心理知识的缺乏;6)病人本身对巴林特技术的忽视 ......