张本艳,李 曼,曹梦珂,李国荣,许翠萍*,高 静

    1.山东中医药大学护理学院,山东250013;2.山东第一医科大学第一附属医院

    抑郁症是一种常见的慢性精神疾病,主要临床表现为情绪低落、悲伤、失眠等[1]。2017年世界卫生组织发布,全球抑郁症病人数量为3.22亿例[2],我国抑郁症病人数高达9 500万例[3]。世界范围内自杀死亡者中抑郁症病人占比超过50%[4],每年近100万抑郁症病人自杀[2]。此外,抑郁症病人患心血管疾病风险明显增加,对治疗反应更差,发病率和死亡率更高[5]。抑郁症病人接受单一药物治疗后常因药物减少或停止产生反弹现象及戒断反应[6]。心理疗法因疗效更持久,可灵活地应用不同形式和不同目标群体,受到大多数病人的青睐[7]。认知行为疗法已成为治疗抑郁症的一线疗法[8]。理性情绪行为疗法(rational emotive behaviour therapy,REBT)相较其他认知行为疗法更具认知性[9],病人接受理性情绪行为疗法干预后表现出明显改善[10],该疗法在欧美国家中研究较多,在我国起步较晚。本研究对理性情绪行为疗法在抑郁症病人中的应用研究进行综述,以期对抑郁症病人的照护提供参考与借鉴。

    1 理性情绪行为疗法概述

    1.1 理性情绪行为疗法的起源和定义

    理性情绪行为疗法是认知行为疗法的一种新形式,20世纪50年代,Albert Ellis提出了“理性情绪疗法”(rational emotive therapy,RET)这一概念[10],认为情绪是由人的思维、信念引起。20世纪90年代发展为理性情绪行为疗法,重视不合理信念对情绪和行为的影响[11]。理性情绪行为疗法可以被概括为应用理性分析与逻辑推导帮助来访者检验信念系统,抛弃其中的非理性信念并重建理性信念,通过认知-情绪-行为活动的循环来减轻或解决心理问题,消除情绪障碍[12]。

    1.2 理性情绪行为疗法的理论基础

    理性情绪行为疗法的理论基础包括认知、情绪及行为,其核心理念为ABC模型,A(activating)指阻碍实现目标的逆境或刺激事件;B(beliefs)指信念体系,包括健康理性的信念体系、不健康非理性的信念体系;C(consequences)指情绪和行为产生的后果;D(disputing intervention)是指自发纠正不合理信念;E(effective new philosophy)是建立合理有效的新信念[13] ......