何若飞,陶品月,卢舒雨,潘 晓,王同婷,黄惠桥

    广西医科大学第二附属医院,广西 530007

    苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是全身麻醉患儿苏醒期常见的不良行为[1]。EA表现为哭闹、手脚乱动、无法抚慰等[2],并与严重的不良反应有关,包括患儿非计划拔管、手术切口部位的裂开,加剧父母的焦虑和增加护理要求,严重影响患儿治疗及预后[3]。明确哪类患儿发生EA的风险最高,将使医护人员能够有效地应用多模式预防,以减少这一并发症的发生率。据研究报道,全身麻醉患儿术后EA的发生率为10%～50%[4]。各种因素包括患儿年龄、手术类型和麻醉技术,都被认为在EA的发展中发挥作用[5]。目前,国内针对患儿EA开展的研究主要集中于现状调查、影响因素或护理干预措施制定[6-8],尚缺乏全身麻醉患儿术后EA风险预测研究,而风险筛查是对高危患儿进行针对性预防和干预的依据。列线图对预测模型进行可视化展示,便于对病人进行评估。本研究针对全身麻醉患儿,构建EA列线图风险预测模型并评价其预测效能,为全身麻醉患儿术后EA的预防提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    便利抽样选取2018年1月—2021年11月某三级甲等医院接受全身麻醉手术且病历资料完整的患儿。纳入标准:1)患儿行全身麻醉;2)年龄3～12岁;3)美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级、Ⅱ级;4)行腹股沟疝修补术、腺样体切除术和/或扁桃体切除术、单侧斜视手术、隐睾修复术、鼓膜造口术和其他小手术;5)择期手术患儿术后入麻醉恢复室;6)无精神疾病,无视听功能障碍患儿;7)患儿家属自愿参与本研究。排除标准:1)医生不同意患儿参与本研究;2)患儿参与了其他可能影响本研究的项目。

    本研究基于文献回顾共纳入9个危险因素,根据样本量计算公式,每个自变量的事件发生数(event per variable,EPV)>4[9],通常取EPV≥5,以往研究中,患儿EA的发生率为10%～50%,加之30%样本流失的考虑,则本研究的样本量应为234例,最终本研究共纳入486例患儿。

    1.2 评估工具

    1.2.1 简化版改良耶鲁术前焦虑量表(modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form,mYPAS-SF) ......