彭正燕,杨艳梅,姜梦凡

    蚌埠医学院第一附属医院,安徽 233000

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是恶性肿瘤病人术后常见并发症之一,发病率为4%～20%,包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)[1]。妇科恶性肿瘤病人因其特有的解剖结构特点,深静脉血栓发生率为9.2%～15.6%,术后72 h内无症状VTE发生频繁,且易被医护人员忽视[2]。为降低急性深静脉血栓及肺栓塞形成对病人进一步的危害,围术期VTE预防需要做好全面的风险评估、重视高危病人的早期防护、制定统一流程管理、有计划、有组织地落实护理措施[3]。自2019年开始,依托全国血栓防治能力项目建设推动,我院的VTE防控工作逐步规范,但是防控中依然发现术后VTE尤其是术后24 h无症状VTE发生率较高。为此,医院制定了VTE筛查预防流程,以敏感指标形式进行环节质量控制,形成了医护一体化的VTE防控流程,提高风险评估准确性、防护措施的及时性、有效降低妇科恶性肿瘤病人术后VTE的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象

    选取蚌埠医学院第一附属医院2020年9月—2021年5月已出院的行手术治疗的妇科恶性肿瘤病人181例作为对照组;选取2021年7月—2022年3月出院的行手术治疗的妇科恶性肿瘤病人170例作为观察组。纳入标准:1)病理诊断符合妇科恶性肿瘤,入院后择期完成手术并顺利出院室者;2)入院时经彩超检查不存在深静脉血栓;3)年龄≥18岁。排除标准:1)病情严重或因其他原因不能完成手术治疗者,或术后因各种原因转入他科室者;2)各种精神障碍及交流困难或下肢残疾的病人。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    按照医院VTE防控要求实施常规妇科恶性肿瘤围术期静脉血栓防护流程,分别在病人术前、手术当日及病情变化时采用Caprini量表进行评估,根据评估低、中、高危病人分别给予警示提醒、健康教育、下肢静脉足泵机械预防,医生根据病人手术类型评估出血风险后,对术后VTE高危病人使用药物预防,出院定期随访。

    1.2.2 观察组

    规范围术期静脉血栓预防流程,制定VTE筛查预防流程图,并构建敏感指标体系进行质量控制管理,提高围术期病人基础预防和药物预防的落实率。

    1.2.2.1 筛查预防流程设计 ......