舒瑶雅,刘继红,孙文青

    首都医科大学附属北京潞河医院,北京101199

    脑卒中是导致我国成人残疾与死亡的首要病因,且脑卒中复发率高,一旦复发将严重损害病人的身心健康,增加家庭与社会经济负担[1]。研究表明,脑卒中是一种行为相关性疾病,使病人建立并维持健康行为能降低其复发、残疾和死亡的风险[2]。但目前脑卒中病人健康行为现状不容乐观[3-4],亟待进一步改善。家庭是脑卒中病人康复的重要环境,家庭功能是指家庭成员间情感表达、有效沟通、履行家庭角色、执行家庭任务和规则并共同应对生活压力事件等方面的能力[5]。研究显示,家庭成员之间的行为方式会互相影响,良好的家庭功能可以促进病人建立、维持健康相关行为[6-7]。此外,诸多研究证实,健康信念能够预测不同人群的健康行为,且通常作为一种中介变量来对健康行为产生影响[8-9]。目前,研究多探讨家庭功能、健康信念和健康行为两两之间的关系,这三者之间具体的作用机制如何仍有待清晰阐明。本研究基于结构方程模型,验证脑卒中病人健康信念在家庭功能及健康行为间的中介作用,为今后制定提升病人健康行为的干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2021年5月—2021年11月在北京市某三级综合医院神经内科门诊就诊的240例首发脑卒中病人为研究对象。纳入标准:1)符合1995年全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准;2)首发脑卒中后,出院居家2个月及以上;3)意识清楚,能够配合沟通;4)知情同意参与本研究。排除标准:1)患有其他系统严重疾病及恶性肿瘤者;2)有精神、心理疾病或痴呆病史;3)独居的病人。共发放问卷253份,剔除填写不完整、填写内容逻辑前后矛盾等无效问卷13份,有效问卷为240份,有效回收率为94.86%。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1)一般资料调查表:自行编制,包括年龄、性别、文化程度、家庭人均收入等内容。2)家庭功能评定量表(Family Assessment Device,FAD):该量表由Miller等[10]编制而成,量表共有60个条目,包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能共7个维度,量表采用Likert 4级评分,总分和各维度得分取相应条目得分之和,得分越高,表明家庭功能状况越差 ......