冯会玲,班思涵,徐艺玮,郭 颖,陈仕贤,何健康,范 玲*

    1.河北中医学院护理学院,河北050200;2.中国医科大学附属盛京医院;3.河北省中医药康养照护研究重点实验室;4.河北中医学院

    倒班是指在正常的工作班次(06:00～18:00)之外从事早班、晚班、夜班工作。目前,美国、欧洲等国家均有20%以上的人员从事倒班工作[1-2]。倒班造成人的睡眠/觉醒系统因外界环境变化与内源性昼夜节律不一致,很多倒班人员发生环境主导的睡眠障碍。2019年,有研究发现倒班工人有39%发生倒班睡眠障碍[3],在我国护士倒班睡眠障碍发生率为49.9%[4]。倒班睡眠障碍会引起人体代谢相关的激素分泌失调,如胰岛素、褪黑激素分泌减少;多巴胺、去甲肾上腺素分泌增多等,导致糖尿病、心血管系统、胃肠道等疾病的发生[5-6]。同时,倒班睡眠障碍还会降低工作效率,增加工作失误、职业损伤、病人安全的风险[2]。

    美国睡眠协会将倒班睡眠障碍定义为一种与个人工作时间直接相关的慢性疾病,主要表现为失眠和/或嗜睡[7],很多研究认为嗜睡是因为失眠造成[8-9]。因此倒班对护士睡眠障碍的影响以失眠为主。目前国内外有较丰富的失眠诊疗相关证据,但证据质量有待考量,对护士倒班睡眠障碍性失眠的指导价值也缺乏针对性。因此,本研究旨在系统检索失眠相关指南,经过指南评价后筛选出高质量指南,遴选适合我国护士倒班睡眠障碍性失眠的最佳证据,以促进护士的职业健康。

    1 资料与方法

    1.1 指南检索

    基于“6S”证据金字塔模型,检索数据库范围为中国医脉通、美国指南网、国际指南网、美国睡眠协会、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大医学会临床实践指南数据库、BMJ Best Practice、Up To Date、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库。中文数据库分别以失眠、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠障碍、睡眠质量、指南作为检索词进行检索;英文专业团体网站分别以“insomnia guideline,sleep disorder guideline,shift work sleep disorder guideline,shift work disorder guideline,sleepy guideline,sleep quality guideline”作为检索词进行检索。检索时限为建库至2021年4月30日。

    1.2 指南纳入和排除标准

    纳入标准:研究对象涉及失眠、睡眠障碍的倒班护士及其他倒班人员;研究内容涉及失眠、睡眠障碍的诊疗措施;文献类型为专家共识、系统评价、指南、证据总结、临床决策;文献语种为中文或者英文 ......