耿 慧,杨支兰*,刘顺芳,耿文静,段丽珍

    1.山西中医药大学护理学院,山西030024;2.山西白求恩医院

    口腔健康是指没有口面部疼痛、口腔和咽喉肿瘤、口腔感染、口疮、牙周病、龋病、牙齿脱落及其他疾病与障碍的状态[1]。口腔健康不仅与营养不良、糖尿病、肺部疾病、帕金森病等慢性疾病密切相关,还极大地影响病人的生活质量和幸福感,而且在过去几十年里对社会造成的疾病负担一直位居所有慢性病的前列[2-3]。《健康口腔行动方案(2019—2025年)》倡导关注老年人口腔健康与全身健康的关系,积极对老年慢性病病人展开口腔疾病防治、义齿修复等服务[4]。然而,在临床工作中,慢性病病人的基础疾病更易引起医护人员的关注,其口腔健康状况则易被忽视,缺乏及时、有效的干预和有效的治疗。目前,国内外关于老年慢性病病人口腔健康状况相关研究较少。本研究从老年慢性病病人口腔健康状况的危险因素、测量工具、对病人的影响以及护理对策等方面进行综述,以期为我国老年慢性病病人口腔健康的相关研究提供参考。

    1 老年慢性病病人口腔健康状况的危险因素

    1.1 生理因素

    老年人生理机能随年龄的增长而下降,口腔会出现明显的退行性改变。口腔黏膜、唾液腺萎缩,唾液分泌减少易造成口腔干燥,降低其自然的清洁与保护功能,增加口腔感染和损伤的危险。另外,上、下颌骨骨质疏松,出现牙齿松动、牙龈和牙槽骨萎缩退化、齿根外露、牙釉质磨耗、牙髓腔缩小、根管变细或闭塞、牙齿脱落等[5-7]。加之老年人活动能力逐渐下降,吞咽功能障碍、咀嚼能力下降以及食物残渣嵌塞后清除能力下降,使得口腔细菌积累,菌斑增多。

    1.2 疾病因素

    研究表明,口腔健康和全身疾病(心血管疾病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、癌症和神经退行性疾病等[8-9])密切相关。王惠等[10]研究发现,血糖控制较差的糖尿病病人口腔疾病患病率较高,血糖异常会引起牙周致病菌繁殖和分布异常,影响口腔的正常防御功能,血糖值越高对致病菌的影响越明显。Awartani等[11]通过对60例女性的牙周临床参数检测分析发现,高脂血症病人的探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙周袋深度(pocket depth,PD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、菌斑指数(plaque index,PI)均值明显高于健康人群,且PD、CAL与三酰甘油水平相关。芬兰一项横断面研究对1 000例75岁以上的老年人展开调查,发现阿尔茨海默病病人和其他类型的痴呆病人普遍存在口腔、义齿卫生状况较差的问题,其患龋病、深牙周袋的风险增高[12] ......