韩 瑾,曾 莉

    1.同济大学医学院,上海200072;2.同济大学附属第十人民医院

    创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)已成为威胁人类健康的主要疾病和致残的主要原因[1]。研究显示,每年全球约有6 900万人遭受脑外伤[2],美国每年有超过250万人遭受脑外伤[3]。我国TBI发病率也呈持续升高的趋势,中重型TBI死亡率占30%,残疾率>50%[4]。TBI具有发生率、致死率、致残率高的特点,TBI幸存者常遗留不同程度的神经功能障碍,部分严重的TBI幸存者需要进行长期康复,并且可能遭受长期的身体、认知和心理疾病。TBI病人因在医院治疗受到限制,多数病人会带着不同程度的功能障碍回归家庭。因此,家庭支持是TBI病人后期康复的主要动力[5]。家庭参与对TBI病人的康复是十分重要的,如果病人能够得到家庭成员的悉心照顾,对其预后是十分有利的[6]。现就TBI病人家庭参与护理干预相关问题进行综述,以期为促进TBI病人的家庭康复治疗提供参考依据。

    1 家庭参与护理干预的重要性

    TBI病人回归家庭后往往需要很长一段时间的康复,家庭照顾者在病人康复过程中扮演着重要的角色。张淑勤[7]研究指出,不同家庭及社会支持对重度TBI病人康复有着不同的影响,家庭背景较好的家属给予的关心程度和社会支持程度较高,加上医护人员的参与,其远期康复效果较对照组好,充分显示家庭和社会支持在重度TBI病人康复中的重要性。虽然医护人员在专业技能方面强于家属,但在病人康复过程中家属给予的情感支持是医护人员所不能替代的。仲悦萍等[8]研究显示,家庭照顾者实施感觉刺激的促醒效果优于护士的实施效果,更有利于病人的康复。郑卫萍等[9]研究显示,照顾者的反应是TBI病人残障接受度的影响因素。家属的反应在一定程度上影响病人的心理感受。家属在参与病人康复过程中保持积极向上的态度,对增强病人的康复信心有很大的帮助。

    2 家庭参与护理干预的需求

    2.1 康复指导需求

    家属照顾和协助TBI病人康复的过程中,往往因其缺乏相关知识不能有效协助病人进行一系列的康复训练 ......