赵佳鑫,潘明月,侯小会,曹 葙,陆关珍

    1.湖州师范学院医学院,浙江313000;2.南京市第二医院;3.湖州市中心医院

    乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象[1]。早期表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等;晚期由于发生远处转移可表现为多器官病变,威胁病人生命。目前,乳腺癌已成为全球常见的恶性肿瘤之一[2]。随着疾病筛查和诊疗技术的提高,乳腺癌病人的生存时间延长。但是,对于乳腺癌病人来说,即使疾病趋于稳定,但由于手术所致的创伤(如乳房外形缺陷等)、化疗带来的副作用(如恶心、呕吐、脱发、睡眠障碍、食欲缺乏、疲劳、骨髓抑制等),以及面临癌症随时复发或转移的风险等不良状况长期伴随着病人,导致病人经常被各种负性情绪影响。长期的负性心理不仅影响乳腺癌病人的生活质量,还会缩短病人的生存周期,严重影响病人后续的治疗依从性和生存质量,增加病人死亡率[3-4]。创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)是指病人确诊乳腺癌之后产生的积极心理状态[5],它不是癌症本身引起的,而是个体在与癌症抗争的过程中产生的[6],是个体经历创伤性事件后心理得以成长的必经及核心过程[7]。对乳腺癌病人来说,PTG是一种向新人格转变的情感进化,对病人的心理稳定有诸多益处[8]。根据Tedeschi等[8]相关理论模型得出,PTG并不是一成不变的静止状态,而是随着创伤事件的大小、创伤时间等呈动态变化的过程。但不同人群在经历创伤后心理状况并不一定呈相同的变化趋势,而是随着时间的延长表现出差异性[9]。目前,关于PTG的研究大多属于单一的横断面调查,纵向研究较少且缺乏动态、连续的群体异质性观察。本研究从纵向研究的角度出发,综述了PTG纵向形成过程、轨迹类型、相关因素及干预现况,以期为临床开展相关研究及实施护理干预提供参考依据。

    1 PTG对乳腺癌病人的重要性

    研究表明,PTG可以通过重建认知,转变以往的目标、信念等,降低乳腺癌病人的负面情绪,提高其生活质量[10]。路莉静等[11]指出,PTG可以提高乳腺癌病人的生命意义感,而当生命意义感升高时,其焦虑、抑郁等负性情绪会随之降低,进而使病人身心达到良好的状态,提高治疗依从性,促进抗癌的疗效 ......