马子林,常凯乐,崔 鑫,马文妮,黄 英

    1.云南中医药大学,云南650500;2.昆明医科大学;3.昆明市延安医院

    重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是一种原因不明的肢体无力[1]。目前研究认为,ICU-AW是由于神经肌肉功能障碍引起的肌肉无力,临床表现为呼吸机脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱或肌肉萎缩,肌腱反射减弱或消失[2]。Wischmeyer等[3]研究发现,60%～80%的重症病人在ICU发生了ICU-AW。短期内,ICU-AW会导致重症病人住院时间延长、呼吸机撤机时间延迟;长期来看,ICU-AW会限制病人出院后的日常生活活动,导致病人生活质量严重下降。医疗条件的改善,为重症病人提供了更好的救治环境,病人在ICU治疗的时间越来越长,ICU-AW发生率也随之增多。重症病人的治疗不断出现新的问题,也让病人家庭遭受痛苦。目前,ICU-AW缺乏科学、有效的治疗方案,必须采取及时、有效的护理干预措施,预防或降低ICU-AW的发生。现将ICU-AW病人的护理进展综述如下。

    1 ICU-AW的危险因素

    ICU-AW多由肌肉疾病、肌肉失用性萎缩、严重多发性神经疾病引起[4]。目前研究认为,ICU-AW的发病与长期卧床、机械通气、脓毒血症等有较为密切的关系。

    1.1 长期卧床

    ICU的危重症病人长期卧床,全身肌肉缺乏刺激,肌肉蛋白发生降解反应,病人出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状[5]。长期卧床和不活动本身也会导致肌肉质量和强度下降。

    1.2 机械通气

    危重症病人行机械通气治疗过程中若发生ICU-AW,会导致病人无法离开呼吸机、住院时间延长、出院后生活质量下降等问题,给病人及其家人带来伤害 ......