丁俊豪,李旭英,谷 梅,刘佳惠,李金花,胡美华

    1.湖南中医药大学护理学院,湖南410208;2.湖南省肿瘤医院

    口渴是因为生理或行为等因素使得机体缺水而产生想喝水的主观感受[1]。研究显示,超过70%的重症监护室(ICU)病人都存在十分强烈的口渴,口渴超过了失眠、疼痛、焦虑等,是ICU病人住院期间最为深刻的痛苦回忆[2],可能与机械通气、张口呼吸、长时间禁食、禁饮、电解质紊乱、大剂量应用利尿剂和阿片类镇痛药等有关[3]。口渴症状容易被护士忽视,长期的口渴会降低病人舒适度,引起焦虑、抑郁、谵妄等精神症状,影响疾病的康复,延长ICU住院时间[4]。缓解口渴最直接有效的方式是饮水,但许多ICU病人由于疾病或治疗原因禁止直接饮水。临床上最常用温水、生理盐水湿润口腔来缓解病人口渴,但是没有得到较好的疗效[5]。基础研究证实,对口腔进行冷刺激一方面可以激活口咽部神经的冷敏感通道受体8(transient receptor potential melastatin 8,TRPM8),产生凉爽感;另一方面可以刺激口咽部感受器,增加口腔唾液分泌;同时调整机体抗利尿激素的分泌,减少尿液排出,增加体液量[6-7]。目前,使用冷刺激口腔缓解ICU病人口渴已有多个原始研究[8-15],但每项研究样本量较小,且部分研究结果不一致[12]。目前,尚缺乏关于此方面的系统评价。因此,本研究通过Meta分析研究冷刺激口腔对ICU病人口渴的效果进行系统评价,旨在明确冷刺激口腔对ICU病人口渴的干预效果,为临床护理实践提供循证证据。

    1 资料和方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。2)研究对象:ICU治疗时间≥6 h、意识清楚或躁动-镇静评分量表(Richmond Agitation Sedation Scale,RASS)评分为-2～1分、能进行语言或非语言沟通。3)干预措施:试验组用冰块、冰水、冰生理盐水、冷水、冷生理盐水、薄荷等进行湿润口腔;对照组用温水、生理盐水湿润口腔或进行常规口腔护理。4)结局指标:采用口渴数字评分表(Numerical Rating Scale,NRS)进行口渴强度和口渴痛苦程度评估,采用口腔黏膜湿润评估表(Objective Oral Mucosa Scale,OOMS)进行口腔黏膜湿润程度评估。

    1.1.2 排除标准

    1)重复发表;2)无法获取全文或提取数据;3)无法进行合并;4)会议论文、综述类文献 ......