胡才玉,李军文,王红彦,唐于力,郁满华

    1.成都中医药大学,四川610075;2.成都市第一人民医院;3.成都医学院;4.成都市第七人民医院

    脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首次提出,指非机械通气的脑卒中病人在发病7 d内新出现的肺炎,是脑卒中后致死的重要危险因素之一[1-2]。国外流行病学数据显示,SAP的发病率为7%～38%[3-4]。随着社会老龄化不断加剧,我国每年大约有200万人因脑卒中而死亡,其中合并SAP的脑卒中病人神经功能恢复明显延缓,且30 d内的死亡风险是非SAP病人的3倍[5]。有研究表明,当脑卒中病人年龄≥65岁时,每增长1岁,SAP的发生率将增加1.113倍,严重影响病人预后及生活质量[6]。因此,明确SAP的易感因素,早期识别SAP高危病人,对临床工作具有重要意义。目前,国内外许多学者对脑卒中病人并发SAP的危险因素进行了探讨,但是尚未针对老年脑卒中病人发生SAP的危险因素进行综合分析。为此,本研究通过Meta分析探讨老年脑卒中病人SAP的危险因素,旨在有效评估并识别高危人群,以期为临床SAP的防治工作提供循证参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:病例对照研究或队列研究;2)研究对象:经CT和/或核磁共振(MRI)确诊的脑卒中病人,且符合《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[7]中关于SAP的诊断标准,年龄≥60岁;3)结局指标:老年脑卒中病人SAP暴露因素的比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。

    1.1.2 排除标准

    1)重复发表的文献;2)数据不完整无法提取OR值的文献;3)无法获取全文的文献;4)非中文、英文文献;5)会议论文、综述及动物实验等。

    1.2 文献检索策略

    检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)中有关老年脑卒中病人相关性肺炎危险因素的文献,采用主题词和自由词相结合的方式进行检索,中文检索词包括老年、高龄、脑卒中、中风、脑血管疾病、相关性肺炎、肺部感染、危险因素、影响因素、相关因素 ......