张雯雯,王 丽,郭雅雯,王 凌

    1.陕西中医药大学,陕西712046;2.陕西省中医医院

    血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是由缺血、缺氧性或出血性脑损伤引起的以智力记忆逐渐消退、认知功能障碍为主的一类中枢退行性疾病,主要表现为记忆缺失及紊乱、反应迟钝、性格行为改变以及人格障碍等[1]。流行病学调查显示,我国血管性痴呆发病率较高,患病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)。在60岁以上人群中,血管性痴呆患病率为1.26%～2.40%,占所有痴呆病因的12%～20%。

    目前,临床治疗主要依靠胆碱酯酶抑制剂、脑血管药物、抗抑郁药物[2-4]等,虽然药物治疗能改善认知障碍水平和提高病人生活质量,但多存在弊端,有潜在的危险性和不良反应。针刺治疗以其经济廉价、省时、省力、疗效可靠等优势,逐渐被用于防治本病。针对针药结合治疗血管性痴呆的临床疗效较多。本研究采用Meta分析对针药结合治疗血管性痴呆的随机对照试验进行系统评价,以期为临床治疗提供及时可靠的依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:公开发表的有关针药结合治疗血管性痴呆的临床随机对照试验。2)研究对象:均符合血管性痴呆的中西医诊断标准,中医诊断标准参照中华医学会2002年制定的《血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准》[5];西医诊断标准参照第4版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)[6]以及美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS/AIREN)血管性痴呆的诊断标准[4];且病人的性别、年龄、种族、教育程度、地域、病情程度等均不受限制。3)干预措施:试验组采用针刺与药物(中药类与西药类)结合治疗,对照组采用单独药物治疗。4)结局指标:治疗有效率、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分[7]、中医证候积分 ......