张雨静,张嫣红,郑 美,赵慧慧,钟 瑞,张 彬

    山东省精神卫生中心,山东250014

    跌倒是指病人因突发、不自主、非故意的体位改变而倒在地面或比初始位置更低的平面上的状态[1]。精神疾病病人由于受到相关精神症状的影响,导致病人自我防护能力减弱,同时病人在治疗过程中大量服用抗精神病药物,更易发生跌倒[2]。Rao等[3]对16篇研究进行Meta分析,结果显示在世界范围内老年精神科病人跌倒的发生率高达17.25%。有研究显示,我国精神科病人跌倒发生率为3.0%～7.3%[4],明显高于普通住院病人跌倒发生率(3.0%)水平[5]。跌倒不仅会对病人躯体造成一定损害,更易加重精神症状,延长平均住院日,增加医疗花费,造成医疗资源的浪费[6-7]。因此,如何预防精神疾病病人跌倒和降低精神科病人跌倒发生率是需要引起重视并亟待解决的问题。目前,国内外虽出现较多关于跌倒预防与管理的指南、证据总结、专家共识等,但多是针对社区老年人[8]、养老机构老年人[9]、普通住院病人[10]制定的,尚缺乏系统的基于证据总结的精神科病人跌倒预防策略。因此,本研究旨在通过系统检索有关精神科病人预防跌倒的国内外研究,并对文献质量进行整体评价及对证据进一步总结汇总,旨在完善精神科病人跌倒的预防措施,为精神科医护人员提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    按照“6S”证据模型,依次检索苏格兰校际指南网(SIGN)、中国指南网、美国指南网、UpToDate、EMbase、BMJ Best Practice、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士学会(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、CINAHL、PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库及精神科学术医疗网站。英文检索式为:“psychiatric patients/psychiatric/psychiatry department”“fall/falling/fall prevention”;中文检索式为:“精神科/精神科病人”“跌倒/跌倒预防” ......