张焕芳,陈 云,刘 冰,江紫妍,任红燕

    广州医科大学附属第三医院,广东510150

    产后尿潴留是产后常见并发症,目前国内正常产后尿潴留发生率为12%,而钳产者可达25%～30%,阴道分娩产后尿潴留发生率为1.7%～17.9%[1]。随着我国三孩政策的放开,高龄孕妇、高危孕妇的增加,妊娠期尿潴留、妊娠期压力性尿失禁的发生率随之增加。妊娠和分娩是导致产后尿潴留的根本原因,其发病机制尚不完全明确,即使是一过性的膀胱过度膨胀,也会导致膀胱逼尿肌发生不可逆的损害,若未尽早识别干预,可引起排尿不畅,影响子宫收缩,导致产后出血;持久的尿潴留还会引起一系列的并发症,如泌尿道感染、肾盂肾炎、肾积水、尿失禁及骨盆疼痛等,同时给产妇增加了心理负担[2-3]。产后尿潴留的早期预防是关键,而目前的研究主要集中在诊断和治疗上。但由于产妇对预防尿潴留认知欠缺、医护人员对尿潴留病人识别重视不足、缺乏系统的证据临床转化过程等,对产后排尿困难病人多在产后6 h留置尿管,引流出的尿量多为(896.00±161.41)mL[4]。本研究旨在将精准识别有产后尿潴留高危因素病人的证据应用于阴道分娩产妇中,检验其在促进早期识别产后尿潴留病人,避免膀胱过度/持久膨胀、减少尿潴留发生中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本次证据应用的场景为广州某三级甲等综合性医院产科病区,证据应用前后分别纳入阴道分娩后有尿潴留高危因素的病人112例(2021年5月—2021年10月)、136例(2021年11月—2022年6月)。本研究中有尿潴留高危因素的病人指有产后尿潴留独立危险因素及相对危险因素的病人[5],包括产钳助产、会阴侧切、分娩镇痛、年龄>35岁、第2产程延长等。证据应用前112例产妇,年龄24～36(31.15±5.26)岁;孕周37～41(34.57±2.18)周;第2产程时间(7.56±3.25)h;产次1～4(2.50±1.00)次;受教育程度:小学2例,初中8例,高中15例,本科及以上87例;产时失血量(450±350)mL。证据应用后136例产妇,年龄22～38(30.15±5.26)岁;孕周37～40(33.57±2.16)周;第2产程时间(6.56±2.55)h;产次1～4(2.50±1.30)次;受教育程度:小学5例,初中10例,高中13例,本科及以上108例;产时失血量(475±450)mL。证据应用前后产妇年龄、孕周、第2产程时间、产次、受教育程度、产时失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 确定临床问题 ......