王小影,唐启群,郭敬然

    1.唐山市第二医院,河北063000;2.华北理工大学

    近年来,随着社会科技不断发展进步,居民文化水平的提高,疾病相关信息获得渠道多样化,同时网络信息杂乱化,致使患方对医护信任产生不确定性导致护士工作场所暴力事件发生率不断上升[1]。从道德伦理层面,患方被认为弱势群体,虽然国家有护士条例,但总的宗旨是约束护士行为,真正能保护护士身心权益的法律并不完善。Shi等[2]的研究显示,护士职场暴力发生率高达65.8%,30岁及以下护士比其年长者发生职场暴力的风险更高,而造成这种现象的原因可能是其工作年限低,缺乏工作经验和沟通技巧。随着新型冠状病毒感染疫情的暴发,护士前赴后继奔赴一线,从护士脸上被护目镜和口罩压出的印痕,到山东援鄂护士张静静逝世,群众虽然对护士的角色认知逐渐发生了正向改观,但医院发布的关于新型冠状病毒感染疫情等的各种规章制度在护患沟通困难的基础上又加重了护患关系紧张,从而导致护士职场暴力事件频繁发生。其中导致护患沟通无效的原因之一便是护患沟通意愿潜抑。赵金萍等[3]将其定义为护患沟通意愿与行动的脱节,临床实践中护患沟通意愿大多时候只能停留在愿景或道德理想层面上,而导致护患沟通失败。影响护患沟通意愿潜抑的因素有护患双方面的因素。因此,干预也要从双方着手。

    1 护患沟通意愿相关概念

    护患沟通意愿指护士与病人及其陪护人员在意见、观点、情感和信息的交流与传递上的主观能动性[4-6]。潜抑是在弗洛伊德精神分析中描述为心理防御机制的一种表现,是指个体把意识中冲动、欲望、想法、情感或痛苦经历,不知不觉地压制到潜意识中去,以至于当事人不能察觉或回忆,以避免痛苦[7-8]。护患沟通意愿潜抑实质上也是护士、病人或家属基于自身心理防卫的一种机制,因为各种沟通阻碍因素把沟通意愿压制到了潜意识中而不被自身发现以免受到心理伤害。

    2 护患沟通意愿潜抑的影响因素

    国内外对护患沟通意愿潜抑的影响因素并没有做出直接的针对性研究,但因其研究的必要性可以从影响护患有效沟通的因素方面分析,经查阅文献总结为护士角度,患方角度和双方期望值。

    2.1 护士角度

    从护士角度将导致沟通意愿潜抑的因素归为3类:工作经验,工作环境,人文素养。

    2.1.1 工作经验

    徐帅丽等[6]在应用推-拉理论研究本科护生实习期间沟通意愿时指出本科护生会因经验不足引起的知识短缺,而对病人各方面评估不足,有效沟通技能缺乏和自我价值未得到体现导致沟通意愿被潜藏进潜意识里以避免让自身难堪 ......