金 婕,钟美容,李芯睿,陈玉崟

    1.广西中医药大学附属瑞康医院,广西530011;2.广西中医药大学

    脑卒中病人康复周期较长,由于受国家医保政策及医疗条件的限制,大部分病人出院后选择回归家庭自我康复,因缺乏居家康复的相关知识、技能以及对健康的自我管理信念,病人易出现倦怠、消极等不良情绪和行为,进而影响康复进程[1]。研究表明,对出院脑卒中病人实施科学的延续性护理是促进康复、改善预后、降低再入院率的重要手段[2-3]。然而,我国目前的延续护理尚未形成统一规范的理论模式,病人居家康复行为未能达到预期效果[4]。信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)作为行为改变理论模型,通过对病人居家康复知识、康复动机及康复技能和自我效能的综合干预,可促使病人居家健康行为发生预期改变、维持并巩固,最终改善健康结局[5-6]。本研究从IMB模型的起源与发展、在脑卒中病人延续护理中的应用情况及未来展望进行综述,旨在为深入开展脑卒中等慢性病病人的延续护理模式提供参考。

    1 IMB模型的概述

    1.1 IMB模型的起源与发展

    IMB模型是由美国学者Fisher等[7]于1992年在艾滋病研究中首次提出,其早期研究主要集中于不同地域、不同人群艾滋病预防行为等内容,并已证实该模型能改善艾滋病高危人群不良行为习惯[8-9]。近年来,IMB模型在国内外已得到广泛应用,其研究内容由艾滋病的预防逐步延伸到亚健康人群、慢性病病人及术后病人的自我管理、健康教育以及并发症管理等方面[10-12],是一种较为理想的疾病管理干预模型,目前在“行为改变”研究领域享有盛名[13-14]。

    1.2 IMB模型的理论框架

    IMB模型主要由信息、动机、行为技巧3个核心因素组成,各因素之间相互作用、相互影响,共同促使个体行为发生改变[7]。其理论模型框架见图1。IMB模型认为,当个体信息的储备累积到一定程度时可促使动机的增加,而动机的增加反过来又可以促使个体对信息的需求;当信息的累积和动机的增加达到一定水平时,就可以激活行为技巧来达到促使行为改变的目的。若行为改变发生所需的行为技巧相对简单时,信息和动机也可直接对行为改变产生影响[7,15-16]。但Wells等[17]认为,IMB模型3个核心因素之间存在一种动态的“循环”关系,见图2,而不是传统的线性模型,这意味着需同时针对信息、动机、行为技巧3个组成部分实施干预。 ......