铁 好,李丽蓉,郝欣雨,李金英

    1.广西中医药大学护理学院,广西530000;2.广西壮族自治区人民医院

    目前,宫颈癌发病率排名居女性生殖系统恶性肿瘤的第1位[1]。放疗是宫颈癌病人主要的治疗手段之一,但放疗副作用及不良反应(如放射性直肠炎、放射性阴道炎、骨髓抑制等)均会在不同程度上影响病人躯体功能和生活质量,易降低其治疗依从性,采取屈服或回避等消极应对方式,甚至有病人因此放弃治疗[2]。病人使用各种应对方式来面对伴随医疗压力源的躯体症状,而应对方式与病人自身希望水平有关。癌症病人回避应对的增加与较高的心理困扰有关,积极面对方式与益处发现与主观幸福感有关[3]。但有关宫颈癌放疗病人应对方式与益处发现及希望水平间的影响路径和关系效应未见相关报道。本研究通过调查宫颈癌放疗病人的应对方式、益处发现和希望水平,考量三者之间的相关性,探讨应对方式在益处发现和希望水平之间的中介效应,为制定宫颈癌放疗病人积极应对方式管理策略提供依据。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样选取2022年3月—11月广西壮族自治区人民医院肿瘤放疗中心的宫颈癌病人127例为研究对象。本研究样本量估算参照Kendall多因素分析样本量计算方法[4],多因素分析样本量是变量数的5～10倍。本研究涉及一般变量15个,考虑20%的样本脱落率,本研究需要样本量90～180例,结合预调查情况,最终确定本研究样本量为130例。纳入标准:1)经病理诊断确诊为宫颈癌病人[5],并处于放疗阶段;2)病人病情稳定,知情同意,自愿参与本研究;3)具有一定理解沟通能力,能独立或在调查者的协助下完成问卷的填写。排除标准:1)具有精神相关疾病史或沟通障碍者;2)宫颈癌晚期恶病质或合并其他恶性肿瘤者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    由研究者查阅相关文献自行设计,主要包括年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、有无医保等。

    1.2.2 医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)

    MCMQ由国外学者Feifel等[6]编制,中文版由姜乾金等修订[7],其中包括面对(8个条目)、回避(7个条目)和屈服(5个条目)3个维度,共20个条目,用于测量病人应对方式 ......