李 真,侯海燕,李 婷,朱金金,郭雅萍,郭淑丽

    北京协和医院,北京100730

    甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占全球头颈部恶性肿瘤的1/3[1]。近年来,甲状腺癌的发病率持续增长,在恶性肿瘤中的排名逐年升高。2020年全球癌症负担数据中,甲状腺癌的发病率排名居第9位,我国近几年甲状腺癌发病率增幅较大,在女性恶性肿瘤发病谱中居第4位[2]。甲状腺癌的标准治疗是甲状腺切除术,术后需要长期或终身补充甲状腺激素,必要时进行放射性碘治疗。甲状腺癌的诊断、手术创伤以及担心术后复发等因素均可导致病人出现一系列心理应激反应,如焦虑、抑郁等不良情绪,给病人带来很大的心理压力,影响术后康复进程[3-4]。尽管甲状腺癌术后病人生存期长和预后较好,但研究显示,与预后较差的癌症病人相比,甲状腺癌病人承受更大的社会心理负担[5],并且年轻的甲状腺癌病人受到的影响高于年龄较大病人[6]。目前,对甲状腺癌病人的量性研究以及对生活的消极影响研究较多,但对从积极心理学视角出发,关注病人创伤后成长的研究相对较少[7-8]。创伤后成长是指个体在经历创伤性事件后,自我知觉或体验到的心理上的积极改变[9]。甲状腺癌术后病人生存期较长,如何引导病人创伤后成长,形成健康的、正确的和积极的认识,对促进病人康复,保持健康的生活习惯具有重要意义。本研究旨在深入了解青年甲状腺癌根治术后病人创伤后成长内涵,分析其在患病和治疗过程中如何进行自我调整及自我成长,为临床护理人员更好地识别和理解病人心理状态、制订个性化的心理健康指导提供干预切入点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样方法,选取2022年5月—6月北京市某三级甲等医院甲状腺癌根治术后病人作为研究对象,对其进行面对面半结构式访谈。纳入标准:1)年龄18～44岁;2)明确诊断为甲状腺癌[10],并接受甲状腺癌根治术;3)能正确交流和表达自己的真实感受。排除标准:1)不同意参加本研究者;2)交流困难者。样本量的确定标准为受访者的资料重复出现,且资料分析时不再有新的主题呈现,即资料饱和。本研究共访谈18例病人,病人一般资料见表1。本课题已获得医院伦理委员会批准。

    表1 病人一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲

    访谈前进行系统文献回顾,初步拟定访谈提纲,随后对3例病人进行预访谈,根据访谈结果,反复修订和调整,最终确定提纲,内容如下:1)您能谈谈您患病和手术的经历吗?2)患病和手术过程中您的感受和心理有哪些变化?3)患病和手术治疗期间您遇到哪些困难和压力,您如何应对的?4)患病后家人、亲戚朋友对您的情感态度有什么变化?5)经历患病和手术后,您感受到哪些积极变化?6)您目前还担心什么问题?对未来有哪些期待和打算?7)如果遇到跟您一样的病人,您会怎样开导?8)您还有其他想要补充或分享的吗? ......