何 欢,段海梅,孙秋怡,何华云

    重庆医科大学附属儿童医院,重庆 400014

    新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的临床症状之一,可因过高的游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统导致脑损伤[1],严重危及患儿健康和生命[2-3]。蓝光照射是降低血清游离胆红素最常用且有效的方法,但光疗存在一定的副作用,除发热、腹泻、皮疹等常见近期不良反应外,随着研究的进一步深入,光疗还可能与黑素痣、皮肤癌、变应性疾病、视网膜损伤等远期副作用有关,甚至可增加超低出生体重儿的死亡率[4-5]。有研究表明当胆红素降到一定程度时,延长光照时间和强度,并不能持续发挥退黄的效果[6]。为减少光疗时间和光疗不良反应,研究者提出间歇蓝光光疗[7-8]。但国内外有关新生儿高胆红素血症诊疗标准[9-10]尚未阐述间歇光疗的具体使用方法及推荐建议。因此,本研究通过检索国内外关于间歇光疗和持续光疗的相关研究,系统评价间歇光疗和持续光疗对新生儿高胆红素血症的疗效及不良反应,以期为形成高胆红素血症光疗最佳方案提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究对象:接受光疗的高胆红素血症新生儿;2)研究类型:各类研究设计的原始研究,包括随机对照试验(RCT)、类试验研究、队列研究;3)干预措施:试验组采用间歇光疗,对照组采用持续光疗;4)结局指标:光疗前后的血清总胆红素测量值及不良反应发生率。

    1.1.2 排除标准

    1)研究内容不完整或存在明显不足的文献;2)重复发表或不能获取全文的文献;3)非中英文文献。

    1.2 文献检索

    计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)中关于新生儿持续光疗和间歇光疗效果的文献。采用主题词与自由词结合,并辅以手工检索、文献追溯方法系统检索文献,检索时限从建库至2022年5月30日。中文检索词为:新生儿/足月儿/早产儿/婴幼儿,蓝光/光疗/蓝光照射,持续/连续,间断/间隙/间歇/短时多次。英文检索词为:infant/newborn/neonate/baby,phototherapy/photoradiation therapy/light therapy/irradiation,continue/sustaining,intermitten/discontinuous ......