王熙婷,白阳娟,严 晗,谭钧旸,胡秋兰

    昆明医科大学第一附属医院,云南 650032

    《中国心血管健康与疾病》报告显示,心血管疾病的患病率和发病率在持续增高,已成为居民死亡的首要原因,其中冠心病(coronary heart disease,CHD)高达1 139万例,60岁以上人群冠心病患病率为2.78%[1]。在人口老龄化日益严峻的进程里,衰弱这一概念被提出。衰弱是指老年人生理储备下降导致的机体易损性增加、抗应激能力减退的状态或综合征[2]。由于衰弱与老年冠心病有着共同的发病基础,所以衰弱常与冠心病共存[3]。有研究显示,冠心病病人衰弱发生率高达58.3%,同时冠心病衰弱可使病人发生不良结局的风险增加,包括生活质量下降、住院时间延长、住院率及死亡率显著升高,但及时的衰弱干预可以限制或逆转老年冠心病病人的衰弱状态[4-5]。因此,明确识别衰弱发生的影响因素,对可控制的因素加以预防及干预是进行衰弱管理的关键[6],对于冠心病病人衰弱的管理也具有重要的临床意义。国内外已开展了冠心病病人衰弱的现状及影响因素的研究,但研究结果不尽相同且多为原始研究。鉴于此,本研究旨在系统评价冠心病病人衰弱的发生率和影响因素,为识别冠心病病人衰弱的发生、制定临床干预和管理措施提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 明确研究问题

    根据PEO原则,P:确诊为冠心病的老年病人;E:影响因素、相关因素、危险因素、保护因素;O:衰弱、老年衰弱综合征。

    1.2 文献检索

    计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、FMRS、CINAHL。检索时限为建库至2022年5月,检索词为主题词和自由词相组合。中文检索词为:“冠心病/冠状动脉粥样硬化性心脏病”“衰弱/老年衰弱综合征/虚弱”“影响因素/相关因素/危险因素/保护因素”;英文检索词为:“coronary heart disease/coronary disease/CHD”“frail*/frailty/frailty syndrome”“relevant factors/associate factors/influence*/risk factor*”。并以滚雪球的方式追溯纳入研究的参考文献以避免遗漏。

    1.3 文献纳入与排除标准

    1.3.1 纳入标准

    1)研究人群为年龄≥60岁的老年人并被明确诊断为冠心病病人;2)研究内容为冠心病病人衰弱的影响因素或预测因素;3)文献中明确了衰弱的评估工具或诊断标准 ......