石雅楠,周晓云,怀其阳,杜中艳,韩 林,杨丽娟

    1.潍坊医学院护理学院,山东 261053;2.山东大学;3.山东第一医科大学;4.山东省立医院

    预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)是指病人在意识清楚并具备行为能力时,能够决定未来医疗和护理的目标和偏好,并与家人和医护人员讨论这些目标和偏好,目的是在病人失去决策能力时,未来接受的医疗和护理与病人的目标和偏好保持一致[1-2]。ACP可以提高病人与临床医生沟通的质量,减少意外住院,增加姑息治疗的使用,提高病人的满意度和生活质量[3-4]。ACP已在国外广泛应用并取得一定效果[5-6]。但在我国仍处于起步阶段,研究多集中在病人及家属对ACP的接受度、影响因素、研究进展等方面,研究较为局限[6]。在临床实践中,由于个人、社会、文化等因素,ACP的实施受到限制[7]。医护人员是ACP的主要实践者,了解医护人员对ACP的认识和态度可以为医疗系统构建管理方案提供借鉴,推动ACP在我国的推行。我国有关ACP的研究多集中于病人体验及接受度[8]、影响因素[9]等方面,有关医护人员对待ACP的真实看法关注度不够,且单一的研究结果不能全面、准确地反映医护人员对于实施ACP的认识与态度,因此,本研究采用Meta整合的方法,对该领域中的质性研究进行分析,为ACP的推广提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    采用主题词与自由词相结合的检索方式,全面检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、PsycINFO、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于医护人员对实施预立医疗照护计划认识与态度的相关质性研究,检索时限从建库至2022年10月。中文检索词为:“医生/护士/医护人员”“预立医疗照护计划/预立自主计划/预先指示/预立指示/生前预嘱”“认识/经历/体验/感受/实施”“质性研究/现象学/扎根理论/民族志”;英文检索词为:“doctor/physician/general practitioner/nurse/medical/nursing staff/professional”“advance care planning/advance directive*/ACP/advance care plan*”“implementation/barriers/perspective/experiences/feelings”“qualitative study/phenomenon*/narrative study/grounded theory” ......