郭婷婷

    浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江 310006

    妊娠和分娩不仅是复杂的生理事件,更是一个特定的心理危机时期,国内对围生期女性心理健康的关注日益增加,但主要聚焦于分娩体验、产后抑郁、创伤后应激障碍等分娩相关心理应激问题[1],缺乏对整体围生期心理变化的关注。围生期强迫症(perinatal obsessive-compulsive disorder)是指在怀孕期间或产后6周内发生的强迫症,是以难以控制的、无意义的、反复出现的强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病[2]。近年来,国外对围生期强迫症的研究逐渐增多,认为围生期强迫症为孕产妇带来的不安、痛苦以及对子代的影响不容忽视。本研究旨在对围生期强迫症的特征、评估工具、发生现状、对母婴的影响、发生原因及干预措施进行综述,为国内进一步完善围生期心理健康管理体系提供支持。

    1 围生期强迫症的特征

    围生期强迫症包括妊娠期强迫症和产后强迫症,妊娠期强迫症以污染强迫症为重点,表现为孕妇担心自身受污染而伤害到胎儿,常伴有检查、清洁和洗涤等强迫行为,这与一般强迫症病人症状相近[3]。产后强迫症主要围绕新生儿[4],包括伤害强迫症、污染强迫症、清洁强迫症和性强迫症,主要表现为害怕有意或无意伤害到新生儿,如害怕新生儿在睡梦中死亡;担心刺伤或丢失新生儿;担心如果没有充分消毒新生儿的衣服和奶瓶而引起新生儿生病甚至死亡;不恰当地触摸新生儿生殖器等。相对应的强迫行为包括反复检查孩子是否安全、固定顺序摆放物品、反复洗手、仪式性动作等[5]。越来越多的研究结果表明[6],强迫症在围生期很常见,如果不治疗,对母亲和孩子都有持续的不良后果。

    2 围生期强迫症的评估工具

    2.1 强迫症状分类量表-修订版(Obsessive-Compulsive Inventory-Revised,OCI-R)[7]

    OCI-R包括清洗、强迫思维、囤积、排序、检查和混合型6个维度,共18个条目,采用Likert 4级评分法,0分为完全没有,4分为极度,总分为0～72分,通常用于评估个体近1个月各维度的强迫症状。该量表具有良好的信效度,是临床使用较广泛的强迫症状自评量表,但缺乏围生期女性特异性症状相关问题且无法识别病人强迫症出现的时间 ......