刘丽峰,崔 嘉,张方圆 ,孙景虾,孙潇楠,王 岚

    1.天津医科大学肿瘤医院,国家恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津 300060;2.天津医科大学护理学院

    国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)最新统计显示,2020年全球恶性肺部肿瘤新发病例220万例,约占全球癌症新发病例的11.4%[1],外科手术联合放疗/化疗、免疫治疗及靶向治疗等是其主要治疗手段[2-3]。然而由于治疗方式的多样化,远期治疗效果不确定性,手术与非手术治疗之间、生存时间与生活质量之间的权衡等多方面因素导致决策过程更加复杂[4]。在此过程中,病人是最直接的利益相关者,由医护人员根据自身专业知识及工作经验为病人做出的治疗选择未必最佳,这其中存在忽略病人决策偏好、决策冲突及决策矛盾等不足之处[5-6]。随着病人社会期望值的不断提升,医疗决策实践也发生了思想上的转变,临床决策已逐渐由传统的家长式决策(paternalistic decision making,PDM)和知情决策(informed decision making,IDM),向共享决策(shared decision making,SDM)模式转变[7]。SDM模式作为“以病人为中心”医疗理念的延伸,能够使病人参与到自身疾病的治疗决策中,增加对疾病知识及治疗方式的理解,同时对治疗结果形成合理预期,从而提升其治疗依从性和满意度,提高决策质量[8-11]。近年来,国内外学者对肺部肿瘤病人的临床治疗护理决策现状进行了调查[12-15],这些调查分析主要针对晚期或姑息治疗病人展开,而关于早中期肺部肿瘤病人的术前决策情况研究较少[16]。因此,本研究通过调查肺部肿瘤病人术前决策倾向及决策冲突的现状及其影响因素,以期为医护人员提供对应的决策支持提供依据,同时为今后相关决策辅助工具的构建奠定基础。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样的方法,选取天津市某三级甲等医院2022年8月—11月肺部肿瘤科收治的200例病人作为研究对象进行横断面调查。纳入标准:1)年龄≥18岁;2)意识清楚,无语言交流及读写障碍;3)接受肺部肿瘤外科手术治疗;4)病人自愿参与且签署知情同意书。排除标准:1)因身体虚弱而无法完成问卷调查;2)存在待解决的医疗纠纷。本研究通过我院医学伦理委员会审批(审批号:bc2022185)。

    1.2 调查工具 ......