赖 琪,何聪聪,张聪慧,聂乐洪,王菲菲,屠恩远*

    1.赣南医学院,江西341000;2.赣南医学院第一附属医院

    随着镇静策略的改变,越来越多的ICU病人趋于意识清醒,护理过程中将面临新的挑战——更加注重病人的感受[1],ICU病人普遍存在气管插管或液体限制,因此无法随心所欲喝水。口渴是引发机体迫切想要喝水的一种感觉,口渴的产生与渗透压调节感受器、血管紧张素Ⅱ及松弛素等有关[2]。在一项针对ICU病人不适症状的调查中,70.8%的病人主诉严重口渴[3]。口渴是ICU病人中最强烈、最普遍的感知症状[4]。一项横断面调查研究表明,口渴与谵妄的发生存在相关性[5]。病人住院期间还将产生绝望、焦虑、无助等影响幸福感的负性心理体验[1]。目前,针对慢性心力衰竭、血液透析病人的口渴问题已有较多研究,主要分为药物干预和非药物干预。毛果芸香碱、毒扁豆碱、西维美林等药物,可通过促进口腔唾液分泌而达到缓解口渴的目的[6]。但药物具有副作用,不适用于某些呼吸系统疾病和心血管疾病的病人,因此存在局限性。虽然有研究表明中药也有缓解口渴的作用,但临床上对于ICU病人口渴还是以非药物局部干预措施为主,采用棉签或纱块蘸取温水湿润口唇及口腔护理等常规操作,取得的效果不佳,此过程会加速水分的蒸发,更易造成口渴[7]。目前,比较不同非药物干预措施对缓解ICU病人口渴的效果缺乏循证护理证据。网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA)是对同种疾病采取不同的干预措施,对其进行量化比较的一种统计学方法[8]。因此,本研究运用网状Meta分析方法,系统评价不同非药物干预措施对ICU病人口渴程度的干预效果,以期为医护人员选择最佳干预方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:国内外公开发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。2)研究对象:年龄≥18岁,意识清楚,能进行沟通交流的ICU病人。3)干预措施:试验组采用非药物干预,包括自制口腔保湿凝胶、人文关怀、冰水喷雾、集束化护理措施等;对照组采用与试验组不同的非药物干预措施,包括常规护理、生理盐水喷雾和非计划集束化护理。4)研究工具:采用数字评分表(Numerical Rating Scale,NRS)或视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)对ICU病人进行口渴症状的评估。有研究显示,这2种评分法具有较高相关性,相关系数为0.77～0.91[9] ......