薛 岩,韩晓霞,石伟伟,陈巨凤,殷 晴

    1.郑州大学护理与健康学院,河南450000;2.郑州大学第五附属医院

    痴呆是一种以认知功能受损并伴有抑郁等精神行为障碍的进行性神经退行性病变。目前全球有近5 000万人患有痴呆症[1],其中,我国痴呆病人总数约为1 500万例,预计到2050年,全球痴呆病人将达1.5亿例[2]。我国痴呆病人以居家照护为主[3]。痴呆病人的照顾者多为其配偶或子女等直系亲属,他们一方面要照顾痴呆病人,另一方面还要面临其他的家庭及社会责任,照顾者长期面临沉重的经济及精神压力,心理负担沉重,易产生焦虑抑郁等负性情绪。研究表明,积极的应对方式可降低照顾者患焦虑抑郁的风险[4]。家庭功能是家庭在成员的身体发展、心理发展和社会性发展中所发挥的功效[5],直接反映了家庭对病人及其照护者的支持情况。研究表明,家庭功能水平越高的痴呆病人照顾者越趋向于使用积极的应对方式[6]。家庭抗逆力是一种家庭优势,是指家庭本身所具有的或学习而来的特质,是作为一个功能单位的家庭,面对或应对逆境适应的过程[7]。家庭抗逆力是一种支持家庭功能的力量,家庭通过挖掘内部优势,积极进行自身调整,从而促使家庭成功应对逆境。研究指出,家庭抗逆力可帮助照顾者降低照顾负担、促使发挥出更好的家庭功能[8]。目前,大部分研究主要探讨积极应对、家庭功能及家庭抗逆力之间的相关关系,对三者之间的作用路径及机制较少见。因此,本研究旨在了解痴呆病人照顾者积极应对、家庭功能及家庭抗逆力现状,并探讨痴呆病人照顾者家庭抗逆力在积极应对与家庭功能的中介效应,为制定干预措施并提升痴呆病人照顾者家庭功能水平提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2021年10月—2022年10月,以方便抽样法抽取郑州大学第五附属医院神经内科、老年科的225名痴呆病人(多数为轻中度痴呆)照顾者为研究对象。痴呆病人纳入标准:1)符合国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准[9],诊断的痴呆类型包括阿尔茨海默病、血管性痴呆或混合型痴呆;2)出院后需居家照顾的病人。痴呆病人排除标准:1)合并心脏、肺、肝脏、肾脏等严重躯体疾病及脑血管疾病;2)合并严重影响吸收功能、代谢功能的消化系统疾病、代谢性疾病和其他消耗性疾病。照顾者纳入标准:1)照顾者年龄18岁以上;2)与病人有亲属关系,照护病人时间>1个月,每周照顾病人时间≥72 h,如家庭成员有多人符合条件,选择照顾时间最长的照顾者;3)具备正常的阅读理解和沟通能力;4)知情同意参加本研究 ......