张洪霞,赵 越,喻行莉,游彤阳,程 捷,邹玉婷,张代英*

    1.西南医科大学护理学院,四川 646000;2.西南医科大学附属医院

    痴呆已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后威胁人类生命健康的第三大因素[1]。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是大脑正常衰老和痴呆之间的过渡阶段,研究认为此阶段是预防痴呆的最佳干预期[2]。我国MCI呈现出患病率高、就诊率低、筛查率低、知晓率低的特点,常常导致病人病情延误,错过最佳干预时机[3]。MCI病人以家庭及社区作为主要生活场所,运动干预是延缓认知衰退、预防痴呆发生的重要措施[4]。目前关于MCI病人的运动干预研究多侧重于运动方式对认知结局的改善[5],缺乏面向社区MCI病人规范、系统、可操作的运动指导方案。本研究基于循证总结社区MCI病人运动干预方案,为社区卫生工作者开展以运动干预作为延缓社区MCI病人认知衰退的辅助治疗措施提供理论依据和方法指导。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    根据PIPOST模型[6],确定循证实践问题。目标人群(population,P)为社区MCI病人;干预措施(intervention,I)为与MCI有关的运动干预方案;实施者(professional,P)为社区卫生工作者、家庭照顾者;结局(outcome,O)包括认知功能(整体认知、执行功能、记忆力)、身体情况、生活质量、跌倒、痴呆或阿尔兹海默病的发病率;应用场所(setting,S)为社区或居家;证据类型(type of evidence,T)包括指南、专家共识、证据总结、系统评价/Meta分析。

    1.2 文献检索策略

    根据“6S”金字塔证据模型,自上而下进行证据检索。检索的计算机决策系统包括BMJ Best Practice、UpToDate;指南网站包括苏格兰校际指南网(SIGN)、全球指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国临床指南网(AHRQ)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、新西兰指南协作组网站(NZGG)、医脉通;循证数据库包括the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joana Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库;原始研究数据库包括PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed);专业数据库包括国际阿尔茨海默病协会网站 ......