陈 果,李 展,江佩雯,洪旖旎

    广州市第一人民医院,广东 510180

    宫颈癌根治术适用于ⅠA1期伴淋巴血管间隙受侵、ⅠA2期到ⅡA1期、部分复发的宫颈癌病人。经典的宫颈癌根治术要求切除病人整个子宫,并靠近盆侧壁切断主韧带、宫骶韧带、宫旁及阴道旁组织,于中外1/3处切断圆韧带,切除阴道上1/2,保留远端输尿管的外侧附着组织,清扫双侧盆腔淋巴结[1]。由于手术会导致病人下肢淋巴回流受阻,有研究显示宫颈癌根治术后5年内病人出现中度以上淋巴水肿的比例高达25%,且难以随时间改善,影响病人的日常生活能力。在联合使用放化疗等其他治疗后,下肢淋巴水肿的症状可能会更严重[2-5]。下肢淋巴水肿是宫颈癌根治术后病人值得关注的、常见的、难治愈的并发症,但至今淋巴水肿的相关研究仍主要局限在上肢淋巴水肿上。本研究旨在通过循证的方法总结宫颈癌根治术后病人下肢淋巴水肿预防与管理的最佳证据,为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    按照证据金字塔“6S”模型,系统地检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、MedLine、PubMed、EMbase、Web of Science、OVID、UpToDate、医脉通、丁香园、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、苏格兰学院间指南协作网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国临床肿瘤协会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、淋巴水肿支持网络(Lymphedema Support Network,LSN)、国际淋巴水肿网络(National Lymphedema Network,NLN)、国际淋巴学会(International Society of Lymphology,ISL) ......