张 云,王 幽

    东南大学附属中大医院,江苏 210009

    脑卒中是一种常见的脑血管循环疾病,目前已成为危害人类健康和民众安全的一大杀手[1]。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一。研究表明,有20%～37%的脑卒中病人伴吞咽功能障碍[2]。吞咽障碍会增加误吸、营养不良等并发症的发生风险[3]。国内现已广泛开展吞咽功能康复工作,但由于言语治疗师、物理治疗师数量不足,且随着吞咽功能障碍问题日益突出,传统的分散式护理难以满足规范化管理的需要,迫切需要康复团队之间的互助协作。康复团队协作是指具备康复学科背景的不同专业人员通过信息互通、资源共享,全方位、多视角评估病人的健康问题,为病人制定整体性的诊疗方案和护理计划,旨在加快病人康复进程,提高病人的生活质量[4]。吞咽功能障碍是高质量脑卒中护理的核心组成部分,吞咽功能障碍的规范化管理对提高脑卒中护理质量至关重要[5]。本研究运用康复团队协作模式对脑卒中吞咽功能障碍病人进行分级管理护理,为脑卒中病人制定个性化的吞咽障碍分级管理方案,取得了一定的成效,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年1月—8月在东南大学附属中大医院康复科住院治疗的64例脑卒中病人作为研究对象,根据入院时间先后顺序进行分组,2022年1月—4月住院治疗的32例病人为对照组,2022年5月—8月的32例病人为干预组。纳入标准:1)过去6个月内经CT或核磁共振成像(MRI)被确诊为脑卒中[6];2)洼田饮水试验判定为吞咽障碍;3)意识清楚,精神状况良好;4)语言沟通交流无障碍。排除标准:1)其他神经系统疾病引起的吞咽障碍;2)合并其他严重躯体疾病;3)患有严重精神疾病者。两组病人年龄、性别、文化程度、脑卒中类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    病人入组后,进行常规护理,临床医师根据洼田饮水试验评估结果;确定病人的进食方式;护士对病人进行摄食护理,发放图文宣传手册,进行一对一健康宣教;康复治疗师对病人进行闭口、鼓腮、空吞咽等吞咽动作指导 ......