王 馨

    徐州医科大学附属医院,江苏 221000

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是临床常见血液系统恶性肿瘤,发病率为1/10万～2/10万,约占血液恶性肿瘤的10%,且病人多为中老年人[1-2]。早期多发性骨髓瘤病人缺乏明显症状,中晚期病人多伴有骨痛、疲劳及贫血等症状,其中贫血、疲劳发生率可达到90%、70%[3]。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种有良好前景的多发性骨髓瘤治疗方法,通过对T细胞实施体外编辑,培养得到大量CAR-T细胞后注射回体内,从而发挥靶向抗肿瘤效应[4]。临床研究发现,CAR-T细胞疗法毒副反应小,对机体自身组织细胞伤害小,但受疲劳、骨痛等症状困扰,加之病人疾病认知水平低,导致其自我效能表现差,且生活质量受到不同程度影响[5]。路径化密室逃脱教育是基于密室逃脱游戏设计的新型护理宣教模式,根据宣教内容设计谜题,引导病人通过学习、解题实现逃脱,从而达到教育学习目的[6]。本研究在多发性骨髓瘤CAR-T治疗病人中应用路径化密室逃脱教育,探究其应用效果,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年1月—2022年1月收治的多发性骨髓瘤行CAR-T治疗病人98例,纳入标准:1)符合2020年修订版中国多发性骨髓瘤诊治指南中相关诊断标准[7];2)经实验室检查、影像学检查等确诊;3)确定行CAR-T治疗;4)有一定的阅读、理解能力;5)预计生存期超过1年;6)对研究项目知情同意,自愿加入。排除标准:1)有认知、沟通障碍;2)合并其他恶性肿瘤或重要脏器疾病;3)有精神疾病或心理疾病;4)因病情恶化或其他原因中途退出。按随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各49例。对照组男28例,女21例;年龄(55.67±10.92)岁;文化程度:高中以下32例,高中及以上17例;病程(23.37±4.72)个月。观察组男30例,女19例;年龄(58.73±10.50)岁;文化程度:高中以下34例,高中以上15例;病程(23.55±4.70)个月。两组性别、年龄、文化程度、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采取常规健康教育,护理人员发放多发性骨髓瘤及CAR-T治疗健康手册,通过口头宣教向病人介绍多发性骨髓瘤疾病知识、CAR-T治疗原理及临床疗效,并说明骨痛、疲劳等症状管理方法,指导病人自我护理技巧,护理健康宣教分2次实施,每次20～30 min[8] ......